检查子宫内膜炎需结合症状、妇科检查、实验室检测及影像学评估，通过妇科内诊、分泌物培养、血常规及超声检查综合判断，必要时行宫腔镜或病理活检明确诊断。
一、基础检查项目
1.妇科内诊与病史采集
医生通过双合诊检查子宫大小、压痛及附件区情况，结合月经史、流产史、宫内操作史等病史初步判断。子宫内膜炎常伴随经期延长、经量增多或性交后出血等症状，需注意与盆腔炎、子宫肌瘤等鉴别。
2.分泌物检查与病原体检测
宫颈分泌物涂片：可见白细胞增多、细菌感染迹象（如淋球菌、衣原体），需结合革兰染色判断病原体类型。
病原体培养+药敏试验：通过宫颈管分泌物培养明确致病菌（如厌氧菌、链球菌），指导抗生素选择。
二、血液与影像学检查
3.血常规与炎症指标
白细胞计数升高（＞10×10?/L）、中性粒细胞比例增加提示急性炎症；C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高可辅助评估炎症严重程度。
4.超声检查与宫腔镜评估
经阴道超声：可见子宫内膜增厚（＞10mm）、回声不均或宫腔积液，提示内膜充血水肿；慢性炎症可见内膜回声增强或息肉样改变。
宫腔镜检查：直视下观察内膜形态，可见充血、水肿或脓性分泌物附着，必要时取活检明确病理诊断（如内膜炎伴腺体分泌异常）。
三、鉴别诊断与特殊情况处理
5.鉴别诊断与注意事项
需与子宫内膜息肉、子宫腺肌症、宫颈癌等鉴别，尤其绝经后女性需排除内膜癌风险。若怀疑结核性内膜炎，需结合结核菌素试验及内膜病理检查。
6.特殊人群检查要点
孕妇：需避免宫腔操作，优先采用无创超声和宫颈分泌物检查，必要时在医生指导下短期使用抗生素。
青少年：需排除性传播疾病（如衣原体感染），结合病史评估是否存在宫内节育器相关感染。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.子宫内膜炎诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(6)： 369-374.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社， 2018： 263-265.
