骨髓瘤早期症状隐匿，常见表现为骨痛（多为腰背部或四肢隐痛）、反复感染、不明原因贫血及蛋白尿，部分患者伴乏力或体重下降。
一、骨骼疼痛与活动受限疼痛特点：早期多为腰背部、肋骨或四肢骨骼隐痛，夜间或活动后加重，休息后缓解，易被误认为腰肌劳损。典型部位：脊柱（腰椎、胸椎）最常受累，可因轻微外力引发病理性骨折。检查提示：X线或MRI可见溶骨性破坏（骨骼局部“虫蚀样”缺损）。
二、反复感染与免疫力下降感染类型：以细菌性肺炎、尿路感染、皮肤感染为主，且反复发作。免疫机制：异常浆细胞分泌大量异常抗体，抑制正常免疫球蛋白生成，导致免疫力低下。高危人群：长期反复感染（尤其合并发热、咳嗽、咳痰）且抗感染治疗效果不佳者需警惕。
三、贫血与全身症状贫血表现：面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降，多为正细胞正色素性贫血（红细胞形态正常）。其他症状：不明原因体重下降（3个月内减重＞5%）、食欲减退，部分患者伴夜间盗汗。实验室提示：血常规显示血红蛋白降低，血涂片可见红细胞缗钱状排列（红细胞像串起来的铜钱）。
四、肾脏损害与尿液异常肾损伤机制：异常蛋白（轻链蛋白）沉积于肾小管，引发肾小管变性坏死，导致蛋白尿、血尿。早期信号：尿常规检查发现蛋白尿（尤其是微量白蛋白升高），尿蛋白电泳可见κ/λ轻链比例异常。警示症状：无明显诱因出现尿量减少、夜尿增多或水肿，需排查肾功能异常。
五、鉴别要点与就医建议高危人群：40岁以上、有家族遗传史、长期接触化学毒物或辐射者。检查项目：血常规、血生化（肌酐、尿素氮）、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺+活检。注意事项：若出现上述症状持续2周以上，或骨痛加重、骨折风险增加，需尽快至血液科就诊。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：367-375.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：576-582.
