慢性胰腺炎主要表现为反复发作的上腹痛、脂肪泻、体重下降,需用胰酶制剂、止痛药等药物治疗,同时调整饮食结构。
一、典型症状表现
腹痛:多位于上腹部,可向腰背部放射,呈持续性或阵发性加剧,进食后加重,禁食后减轻。疼痛程度因人而异,部分患者可出现剧烈腹痛。
消化功能障碍:因胰腺分泌功能下降,导致脂肪、蛋白质、碳水化合物消化吸收不良,表现为脂肪泻(大便次数增多、量多、色浅、油腻、有酸臭味)、腹胀、食欲减退。
营养不良与体重下降:长期消化吸收障碍可导致体重逐渐减轻,甚至出现消瘦、贫血、维生素缺乏(如维生素A、D、B族缺乏)等。
二、常用治疗药物
胰酶制剂:如多酶片、胰酶肠溶胶囊等,可补充胰液中的消化酶,缓解脂肪泻和腹胀症状,需随餐服用。
止痛药:腹痛发作时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或阿片类镇痛药(如曲马多),但需严格遵医嘱,避免长期使用。
抑酸药物:如质子泵抑制剂(奥美拉唑)或H?受体拮抗剂(法莫替丁),可减少胃酸分泌,减轻胰管压力,缓解疼痛。
中药调理:需根据辨证使用健脾化湿(如参苓白术散)、疏肝理气(如柴胡疏肝散)等方剂,严禁自行服用,必须面诊辨证。
三、饮食与生活管理
饮食原则:严格限制高脂、高糖、辛辣刺激食物,避免暴饮暴食;少食多餐,以清淡、易消化、高蛋白、高维生素食物为主(如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果)。
戒酒与戒烟:酒精和吸烟是慢性胰腺炎的重要诱因,需严格戒除。
特殊注意:儿童患者需在家长监督下调整饮食,避免零食和油炸食品;老年患者需注意预防营养不良和骨质疏松。
四、就医提示
若出现腹痛持续加重、高热、黄疸、呕血或黑便等症状,应立即就医。慢性胰腺炎需长期随访,定期复查血淀粉酶、脂肪酶、腹部影像学检查,监测病情进展。
参考文献:
[1]中国医师协会外科医师分会胰腺外科医师委员会.中国慢性胰腺炎诊疗指南(2019版)[J].中华消化外科杂志,2019,18(12):1109-1116.
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