类风湿关节炎以对称性多关节炎为主要表现，典型症状包括晨僵、关节肿胀疼痛、关节畸形及全身症状，需尽早规范诊治。
一、晨僵与关节疼痛
晨僵是类风湿关节炎的标志性症状，患者晨起时关节僵硬，活动后需30~60分钟才能逐渐缓解，与关节腔内滑膜炎症导致的渗出液和关节周围组织水肿有关。关节疼痛多呈对称性，常累及手、腕、足等小关节，疼痛性质为持续性钝痛或胀痛，活动时加重，休息后可部分缓解。
二、关节肿胀与活动受限
关节肿胀由滑膜增生、关节腔积液及周围软组织炎症引起，按压肿胀部位有波动感或饱满感。随着病情进展，关节软骨和骨质破坏，可出现活动受限，表现为握拳困难、屈伸不利，严重时无法完成系纽扣、握筷子等精细动作。病程超过6个月的患者，约30%会出现关节功能障碍。
三、关节畸形与功能障碍
晚期患者因关节软骨和骨质的不可逆破坏，可出现特征性畸形：手指尺侧偏斜（掌指关节向尺侧倾斜）、天鹅颈畸形（近节指间关节过伸、远节指间关节屈曲）或纽扣花样畸形（近节指间关节屈曲、远节指间关节过伸）。关节畸形导致患者日常生活能力显著下降，约50%患者在发病10年后需轮椅辅助。
四、全身症状与并发症
部分患者伴随发热（多为低热，37.5~38℃）、乏力、食欲减退等全身症状。长期炎症可引发类风湿结节（皮下硬结节，直径0.2~3cm），常见于关节隆突部位；还可能累及心肺系统，出现胸膜炎、间质性肺病或心包炎。
五、特殊人群表现
儿童类风湿关节炎（幼年特发性关节炎）以少关节型（单关节或4个以内关节受累）为主，可伴虹膜睫状体炎；老年患者症状不典型，易合并骨质疏松和骨折风险。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2020， 24(11)： 721-731.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021： 123-128.
[3]国家卫生健康委员会.中国类风湿关节炎诊疗规范(2021年版)[J].中国全科医学， 2021， 24(28)： 3456-3462.
