龋齿牙疼需根据龋坏程度治疗，浅龋可通过补牙修复，中龋深龋需先安抚再充填，牙髓炎则需根管治疗，同时配合药物缓解疼痛，日常注意口腔清洁。
一、明确龋坏程度是治疗关键
浅龋（牙釉质层）仅表现为牙齿表面黑点或凹陷，无明显疼痛，可通过树脂充填术（用复合树脂材料修复牙洞）恢复牙齿形态和功能。中龋（牙本质浅层）会出现冷热敏感，需先清除腐坏组织，用垫底材料保护牙髓后再充填。深龋（牙本质深层）接近牙髓，疼痛明显，需先观察牙髓状态，必要时进行间接盖髓后再充填，避免直接刺激牙髓引发炎症。
二、疼痛剧烈时的应急处理
若出现自发性疼痛、夜间痛或咬合痛，可能已发展为牙髓炎或根尖周炎，需立即就医。临时缓解疼痛可含服冰块（每次15分钟，间隔1小时），或在医生指导下服用布洛芬等非甾体抗炎药（严禁自行服用，必须面诊辨证），但不可长期依赖药物。同时用淡盐水或含氯己定的漱口水漱口，减少口腔细菌滋生。
三、儿童龋齿的特殊治疗要点
儿童乳牙龋坏进展快，需尽早干预。浅龋可涂抹氟化物（如含氟凝胶）增强牙釉质；中龋采用玻璃离子体水门汀充填，兼顾防龋和美观；深龋若露髓，需根据年龄和龋坏范围选择乳牙根管治疗（去除感染牙髓后填充）或间接盖髓术。家长应监督孩子每天刷牙2次，使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小），每6个月涂氟一次。
四、预防复发的综合措施
治疗后需养成良好口腔习惯：每天早晚刷牙（每次3分钟），使用牙线清洁邻面；减少高糖零食和碳酸饮料摄入，避免夜间进食；定期（每6个月）进行口腔检查，及时发现微小龋坏。成人每1-2年做一次牙周洁治，清除牙结石和牙菌斑，降低龋齿复发风险。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国儿童龋病防治指南(2020)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2020，14(3)：189-195.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国慢性病预防与控制，2019，27(12)：889-892.
