白血病是一类造血系统恶性肿瘤，因造血干细胞异常增殖导致白细胞异常升高或降低，伴随正常造血受抑，表现为贫血、出血、感染等症状。
一、白血病的核心特征与分类
白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，其特点是骨髓及其他造血组织中白血病细胞大量增殖积累，抑制正常造血功能。根据病程和细胞类型分为急性与慢性两大类：急性白血病（如急性淋巴细胞白血病）进展迅速，慢性白血病（如慢性粒细胞白血病）病程较缓。WHO分类系统将其分为髓系、淋系及混合表型等亚型。
1.急性白血病的典型表现
急性白血病起病急骤，骨髓中异常原始细胞（白血病细胞）快速增殖，导致正常红细胞、血小板生成减少。常见症状包括面色苍白（贫血）、皮肤黏膜出血（如牙龈出血、瘀斑）、反复感染发热，部分患者因白血病细胞浸润出现肝脾淋巴结肿大、骨骼疼痛（胸骨压痛）。血常规检查可见白细胞显著升高或降低，血涂片可见大量异常幼稚细胞。
2.慢性白血病的临床特点
慢性白血病病程进展缓慢，早期症状隐匿，患者可能因体检发现白细胞异常升高就诊。慢性粒细胞白血病常表现为脾脏肿大（左上腹包块），部分患者无明显症状直至疾病加速期或急变期。慢性淋巴细胞白血病多见于老年人，以淋巴结肿大、肝脾肿大为主要体征，血常规显示淋巴细胞绝对值持续升高。
3.白血病的常见致病因素
白血病的病因尚未完全明确，公认的危险因素包括：① 遗传因素：家族性白血病占比极低，但唐氏综合征患者白血病风险显著升高；② 环境因素：长期接触苯、甲醛等化学物质（如装修材料、染发剂）、辐射暴露（如核辐射）；③ 病毒感染：人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型（HTLV-1）与成人T细胞白血病相关，EB病毒可能与淋巴瘤相关；④ 治疗相关性：既往接受化疗或放疗的肿瘤患者，继发白血病风险增加。
二、白血病的诊断与治疗原则
白血病诊断需结合临床表现、血常规、骨髓穿刺及活检，骨髓涂片检查原始细胞比例≥20%是诊断金标准。治疗以化疗为主，部分患者需造血干细胞移植（骨髓移植）。根据亚型选择不同方案：急性淋巴细胞白血病采用长春新碱+泼尼松等联合化疗；急性髓系白血病常用蒽环类药物（如柔红霉素）联合阿糖胞苷。慢性白血病早期可观察，出现症状后启动靶向治疗（如伊马替尼用于慢性粒细胞白血病）。
白血病是造血系统的恶性肿瘤，以异常白细胞增殖为特征，分急性与慢性两大类，病因涉及遗传、环境及病毒因素。早期诊断和规范治疗可显著改善预后，患者应尽早到正规医院血液科就诊，遵循专业医师制定的个体化方案。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年.
[2]《WHO造血与淋巴组织肿瘤分类》（第5版）2022年.
[3]中国抗癌协会《中国白血病诊疗指南》2020年版.
