癌胚抗原（CEA）是广谱肿瘤标志物，正常＜5ng/ml，其偏高可见于恶性肿瘤相关（如消化系统、其他肿瘤）及非肿瘤性疾病相关（如良性胃肠道、其他系统疾病）。偏高时需通过影像学（超声、CT、MRI）和内镜（胃镜、结肠镜）检查进一步评估，不同人群（老年人、女性、有不良生活方式、有肿瘤家族史）CEA偏高有不同特点及注意事项，需针对性排查。
一、癌胚抗原（CEA）的基本信息
癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，正常情况下，胚胎期的胃肠黏膜及某些组织存在癌胚抗原，出生后人体血清中含量极低，一般＜5ng/ml。
二、CEA癌胚抗原偏高的常见情况
（一）恶性肿瘤相关
1.消化系统肿瘤
结肠癌：结肠癌患者血清CEA水平常升高，据相关研究，约60%-70%的结肠癌患者CEA水平高于正常。在结肠癌的病情监测中，CEA可用于评估治疗效果、复发转移等情况。例如，术后CEA持续升高往往提示肿瘤有残留或复发转移。
胰腺癌：胰腺癌患者血清CEA也常有升高，其升高程度与肿瘤的分期等相关。早期胰腺癌患者CEA可能已有一定程度升高，对于中晚期胰腺癌患者，CEA升高比例更高，且其水平变化与肿瘤的进展、治疗反应等密切相关。
胃癌：部分胃癌患者会出现CEA偏高，一般来说，进展期胃癌患者CEA阳性率较高，可辅助胃癌的诊断及病情评估。
2.其他肿瘤
肺癌：非小细胞肺癌患者中，CEA升高也较为常见，尤其是腺癌患者。其CEA水平变化与肺癌的分期、治疗疗效及预后等有关。例如，晚期肺癌患者CEA升高比例明显高于早期患者。
乳腺癌：乳腺癌患者血清CEA也可能升高，不过其特异性相对有限，因为一些良性乳腺疾病也可能导致CEA轻度升高，但在乳腺癌的病情监测中，CEA可作为参考指标之一，若治疗后CEA下降往往提示病情有所控制，若治疗后CEA不降或再次升高则需警惕复发转移。
（二）非肿瘤性疾病相关
1.良性胃肠道疾病
结肠炎：如溃疡性结肠炎患者，在疾病活动期可能出现CEA轻度升高，一般多在5-10ng/ml之间。这是因为肠道炎症刺激导致肠道黏膜上皮细胞的相关变化，使得CEA释放增加，但通常升高幅度不如恶性肿瘤明显，随着结肠炎病情得到控制，CEA可逐渐恢复正常。
胰腺炎：急性胰腺炎患者血清CEA也可能升高，多为轻度升高，一般认为是由于胰腺组织受损，细胞通透性改变等因素导致CEA释放增加，在胰腺炎病情缓解后，CEA可降至正常范围。
2.其他系统疾病
肝脏疾病：肝硬化患者可能出现CEA轻度升高，机制可能与肝脏的代谢、解毒功能变化等有关。一般肝硬化患者的CEA升高幅度较小，多在正常高值附近波动。
肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病患者有时也可出现CEA轻度升高，可能是由于肺部慢性炎症刺激等原因，不过升高程度一般较轻，需注意与肺部肿瘤等疾病相鉴别。
三、CEA癌胚抗原偏高的进一步检查与评估
（一）影像学检查
1.超声检查
对于怀疑消化系统肿瘤导致CEA偏高的患者，超声检查可用于初步筛查腹部脏器情况。例如，对于怀疑结肠癌的患者，超声可观察肠道管壁情况、有无肿块等；对于怀疑肝癌的患者，超声可发现肝脏内是否有占位性病变等。超声检查具有简便、无创等优点，可作为初步的筛查手段。
2.CT检查
腹部CT：能更清晰地显示腹部脏器的结构，对于发现消化系统肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等有重要价值。如对于胰腺癌患者，腹部CT可明确胰腺肿块的大小、有无转移等情况，有助于评估病情及制定治疗方案。
胸部CT：对于怀疑肺癌等肺部肿瘤导致CEA偏高的患者，胸部CT可发现肺部的占位性病变，明确病变的形态、大小、部位等，对肺癌的诊断及分期有重要意义。
3.MRI检查
在某些情况下，MRI检查对于肿瘤的诊断有独特优势。例如，对于脑部肿瘤导致CEA偏高的患者，MRI对脑部病灶的显示更为清晰，能更准确地判断肿瘤的范围等；对于盆腔肿瘤如宫颈癌等导致CEA偏高的患者，MRI可较好地评估肿瘤在盆腔内的侵犯范围等。
（二）内镜检查
1.胃镜
对于怀疑胃癌、食管癌等上消化道肿瘤导致CEA偏高的患者，胃镜检查是重要的诊断手段。通过胃镜可直接观察食管、胃黏膜的病变情况，如发现可疑病灶可进行活检，病理学检查是明确病变性质的金标准。
2.结肠镜
对于怀疑结肠癌、直肠癌等下消化道肿瘤导致CEA偏高的患者，结肠镜检查可直接观察肠道黏膜，发现肠道内的病变，如息肉、肿瘤等，并可对病变进行活检，有助于明确诊断。
四、不同人群CEA癌胚抗原偏高的特点及注意事项
（一）老年人
老年人由于身体各器官功能逐渐衰退，非肿瘤性疾病导致CEA偏高的情况相对较多见。例如，老年人常见的慢性支气管炎、肺气肿等肺部慢性疾病，以及慢性胃炎、结肠炎等胃肠道慢性疾病都可能导致CEA轻度升高。在老年人CEA偏高时，需要更加全面地进行检查，除了常规的肿瘤相关检查外，还需重视慢性疾病的排查。因为老年人多种慢性疾病并存，需要逐一排除可能导致CEA升高的因素。
（二）女性人群
女性除了需要考虑常见的肿瘤如乳腺癌等导致CEA偏高外，还需注意一些与女性生理相关的情况。例如，在妊娠期，部分孕妇血清CEA会轻度升高，一般在分娩后可逐渐恢复正常。这是由于妊娠期身体的生理变化，如胎盘等组织的相关代谢变化可能导致CEA释放增加，但这种升高一般是轻度的，与肿瘤导致的CEA显著升高不同。同时，女性在月经周期等生理阶段，CEA一般不会有明显变化，但如果在非妊娠期出现CEA异常升高，需高度重视肿瘤等疾病的排查。
（三）有不良生活方式人群
长期吸烟的人群，其CEA水平可能会有一定程度升高。研究发现，吸烟者血清CEA水平高于不吸烟者。这可能与烟草中的某些成分对呼吸道黏膜等的刺激有关。长期大量饮酒的人群，肝脏等器官受到损伤，也可能影响CEA的代谢等，导致CEA偏高。对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式且CEA偏高的人群，需要更加严格地进行肿瘤相关检查，因为不良生活方式会增加患恶性肿瘤的风险，在排查时要全面且细致。
（四）有肿瘤家族史人群
有肿瘤家族史的人群，其患肿瘤的风险相对较高。当这类人群出现CEA偏高时，需要更早、更全面地进行肿瘤相关检查。例如，有结肠癌家族史的人群，即使没有明显症状，当CEA偏高时，就应尽早进行结肠镜检查等，以便早期发现可能存在的肠道肿瘤。因为遗传因素使他们对肿瘤的易感性增加，所以在CEA偏高时的排查要更积极主动。
