癣是由真菌感染引起的皮肤疾病统称，因致病真菌种类、感染部位及临床表现不同，常见类型有头癣、体癣、股癣等约20余种典型类型，临床无需100种对照图，重点关注典型症状与鉴别要点。
一、头癣：儿童高发的头皮真菌感染
头癣分黄癣、白癣、黑癣和脓癣4种。黄癣表现为碟形黄痂（类似“铜钱癣”），愈后留永久性秃发；白癣初期为圆形灰白色鳞屑斑，病发根部有“菌鞘”（像套了个白色小圈）；黑癣呈点状鳞屑，病发刚出头皮即折断，形成“黑点癣”；脓癣为化脓性毛囊炎症，可致永久性脱发。
二、体癣与股癣：皮肤表面的环形红斑
体癣好发于躯干四肢，初起为红色丘疹或水疱，逐渐扩展成环状鳞屑斑，边缘隆起伴脱屑，中心自愈形成“圈中圈”外观；股癣因腹股沟潮湿温暖，表现为半环形红斑，边界清楚，夏季加重，常因反复搔抓继发湿疹化。两者均需与玫瑰糠疹（沿皮纹分布的椭圆形斑）、银屑病（银白色鳞屑）鉴别。
三、手足癣：特殊部位的癣病
手足癣分水疱型（手掌/足底成群小水疱，瘙痒剧烈）、糜烂型（脚趾间浸渍发白，似“腐皮”）、鳞屑角化型（皮肤增厚粗糙，冬季皲裂）。足癣因潮湿易继发细菌感染，出现红肿疼痛，甚至丹毒；手癣常单侧发病，与长期接触水或洗涤剂有关。
四、甲癣（灰指甲）：指甲的真菌入侵
甲癣多由手足癣蔓延而来，表现为甲板浑浊、增厚、变色（灰黄/灰白）、变脆，甲下堆积鳞屑，严重时甲板与甲床分离。需与银屑病甲、外伤甲鉴别，确诊需真菌镜检（显微镜下见菌丝或孢子）。
五、特殊类型癣病
花斑癣（汗斑）：夏季多汗部位出现淡褐色/白色鳞屑斑，真菌镜检可见“香蕉形孢子”；叠瓦癣：同心环状鳞屑，中央愈合边缘隆起，常见于热带地区；癣菌疹：癣病感染灶引发的全身过敏性皮疹，需抗过敏治疗。
皮肤出现红斑、脱屑、瘙痒时，建议及时到皮肤科就诊，通过真菌镜检明确诊断。日常注意个人卫生，不与他人共用毛巾鞋袜，避免潮湿环境，可降低癣病复发风险。
参考文献:
[1]陈红风.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社，2021:156-162.
[2]国家卫生健康委员会.中国皮肤癣菌病诊疗指南(2022年版)[J].中华皮肤科杂志，2022，55(6):401-405.
[3]张学军，郑捷.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社，2021:112-118.
