外阴瘙痒可由局部和全身原因引起。局部原因包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓、湿疹）、化学品刺激（卫生巾护垫过敏、肥皂清洁剂刺激）、不良卫生习惯（不注意清洁、穿不透气内裤）；全身原因包括糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒（与精神心理、神经内分泌、绝经后雌激素下降等有关）。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，患者阴道分泌物增多，呈白色豆腐渣样，刺激外阴可导致严重瘙痒，尤其在夜间症状常加重。研究表明，阴道内pH值改变、局部免疫力下降等因素易诱发霉菌性阴道炎。例如，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者由于阴道内环境改变，念珠菌易大量繁殖引发炎症。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物多呈灰黄色、黄白色泡沫状，有臭味，外阴瘙痒是常见症状之一，还可伴有灼热感、性交痛等。阴道毛滴虫适宜在潮湿、pH值5-6的环境中生长，月经前后阴道pH值改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作导致外阴瘙痒。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或烧灼感。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，改变了阴道正常的微生态环境，从而引发外阴瘙痒等症状。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受，搔抓后可出现外阴皮肤增厚、色素沉着或色素减退等改变，病变多发生在大阴唇、小阴唇、阴蒂周围等部位。长期瘙痒搔抓刺激是其可能的诱发因素，且有少数患者可能发生恶变。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，病因可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变部位皮肤变薄、变白，出现皲裂、脱皮等。青春期女性及绝经后女性为高发人群，青春期患者多数可自行缓解，而绝经后女性病情可能逐渐加重。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热、红斑、丘疹、水疱等，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、色素沉着等，瘙痒呈阵发性发作。过敏体质者、长期处于潮湿环境或接触过敏原等情况易诱发外阴湿疹导致外阴瘙痒。
3.化学品刺激
卫生巾、护垫过敏：部分女性对外用卫生巾、护垫中的某些成分过敏，使用后可出现外阴瘙痒、红肿等症状。尤其是更换新品牌或新批次卫生巾、护垫时，由于个体差异，可能因接触新的过敏原而引发过敏反应导致外阴瘙痒。
肥皂、清洁剂刺激：用刺激性较强的肥皂清洗外阴或长期使用高锰酸钾溶液坐浴等，可能破坏外阴皮肤的正常酸碱度和屏障功能，引起外阴瘙痒。例如，过度清洁外阴会使外阴皮肤的正常菌群失调，皮肤的保护作用减弱，从而容易受到刺激出现瘙痒症状。
4.不良卫生习惯
不注意外阴清洁：不经常清洗外阴，不勤换内裤，导致外阴局部污垢堆积，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其是夏季出汗多，若不及时清洁，更容易滋生细菌、真菌等病原体，引发外阴瘙痒。
穿着不透气的内裤：长期穿着紧身、不透气的化纤内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增大，有利于细菌、真菌等滋生，从而刺激外阴引起瘙痒。例如，化纤材质不吸汗，会导致外阴长时间处于潮湿环境，为病原体的生长繁殖创造了条件。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，pH值改变，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态也会对外周神经产生刺激，导致外阴瘙痒。据统计，约有3-5%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，且血糖控制不佳时，瘙痒往往更为明显。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。例如，肝硬化、胆道梗阻等疾病可引起黄疸，进而出现外阴瘙痒的表现。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等有关，对胎儿可能造成不良影响，如胎儿窘迫、早产等，需要引起重视。
4.不明原因外阴瘙痒
部分患者经过详细检查，未能发现明显的局部或全身原因导致的外阴瘙痒，可能与精神心理因素、神经内分泌因素等有关。例如，长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能影响神经递质的分泌，从而导致外阴瘙痒症状的出现。另外，绝经后女性由于体内雌激素水平下降，外阴皮肤变薄、萎缩，也可能出现不明原因的外阴瘙痒。
