真菌性鼻窦炎是鼻窦（鼻腔周围含气空腔）被真菌（以曲霉菌为主）感染引发的炎性疾病，好发于免疫功能低下或鼻窦结构异常人群，分为非侵袭性和侵袭性两类。
一、致病真菌与易感因素
主要病原体：以曲霉菌（如烟曲霉）最常见，其次为念珠菌等。真菌孢子通过鼻腔吸入或鼻窦原有感染灶扩散，在鼻窦内形成菌丝团或真菌球。
易感人群：长期使用抗生素、糖皮质激素者，糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳者），鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、长期吸烟或空气污染暴露者，以及免疫力低下人群（如HIV感染者、器官移植术后患者）。
二、临床分型与典型表现
非侵袭性真菌性鼻窦炎：最常见，表现为鼻塞、流脓涕（可为黄绿色或灰色）、头痛、嗅觉减退，鼻涕中可能带血丝或干酪样分泌物（真菌团块）。病程缓慢，症状持续数月至数年。
侵袭性真菌性鼻窦炎：较少见但病情凶险，真菌侵入鼻窦骨质及周围组织（如眼眶、颅内），出现高热、剧烈头痛、视力下降、面部肿胀、眼球突出等，需紧急治疗。
三、诊断与治疗原则
诊断方法：鼻内镜检查可见鼻窦内灰白色真菌团块，CT扫描显示鼻窦内高密度影或钙化，真菌培养或病理活检可确诊。
治疗核心：以手术清除真菌病灶为主，非侵袭性病例可通过内镜手术彻底切除病变鼻窦黏膜及真菌团；侵袭性病例需联合抗真菌药物（如伊曲康唑）及扩大手术范围。术后需定期复查鼻腔冲洗，控制基础疾病（如糖尿病）。
四、预防与注意事项
日常防护：保持鼻腔清洁，避免长期滥用抗生素或激素；糖尿病患者需严格控制血糖；雾霾天佩戴口罩，减少真菌孢子吸入。
就医提示：若鼻塞、头痛等症状持续加重，或出现视力异常、面部麻木，应及时就诊。严禁自行服用抗真菌药物，需经医生诊断后规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国真菌性鼻窦炎诊断和治疗指南(2017)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2017， 52(12)：889-894.
[2]王辰， 王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社， 2018：125-128.
