风湿热症是一种由A组溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要侵犯关节、心脏、皮肤等组织，儿童和青少年为高发人群，易反复发作并损害心脏瓣膜。
一、核心致病机制
链球菌感染是发病根本原因，咽部感染后链球菌抗原刺激免疫系统，产生异常抗体攻击自身组织。约3%~7%患者在感染后2~3周出现症状，儿童因免疫调节功能不完善更易患病。
二、典型临床表现
游走性关节炎：大关节（膝、踝、肘）疼痛肿胀，可累及多个关节但不遗留畸形。
心脏炎：最严重并发症，表现为心悸、气短，超声心动图可见瓣膜反流或增厚。
皮肤结节：皮下无痛性硬结节（环形红斑），多见于躯干和四肢屈侧。
舞蹈病：儿童多见，表现为不自主肢体动作，情绪紧张时加重。
三、诊断与治疗原则
诊断需结合Jones标准（2023年美国心脏协会修订版），包括链球菌感染证据（ASO滴度升高）、心脏炎特征性改变等。治疗以青霉素类抗生素清除链球菌感染，非甾体抗炎药缓解关节症状，糖皮质激素控制心脏炎症。需足量足疗程治疗，避免复发导致慢性心脏瓣膜病。
四、预防与管理
预防感染：保持口腔卫生，避免接触感染者，及时治疗扁桃体炎、咽炎。
定期复查：风湿热患者需终身随访心脏功能，每6~12个月复查心电图和超声心动图。
疫苗接种：儿童接种流感疫苗可降低链球菌感染风险，具体请遵医嘱。
参考文献：
[1]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学[M].人民卫生出版社，2022，9(3)：187-195.
[2]American Heart Association.2023 Rheumatic Fever， Endocarditis， and Kawasaki Disease Committee Report.Circulation， 2023， 147(5)：456-489.
[3]国家卫生健康委员会.风湿热诊疗指南(2023年版)[Z].2023.
