胃癌治疗药物需根据分期、病理类型及患者耐受情况选择，以化疗药为主，联合靶向药或免疫治疗，中医辅助用药需严格辨证。
一、西医主要治疗药物
1.化疗药物
氟尿嘧啶类：如卡培他滨（口服）、替吉奥（口服），通过抑制癌细胞DNA合成发挥作用，适用于进展期胃癌术后辅助治疗或晚期姑息治疗。
铂类：顺铂、奥沙利铂，常与氟尿嘧啶类联合使用，可增强疗效。
紫杉类：紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇，通过抑制细胞有丝分裂抑制肿瘤生长，多用于晚期胃癌一线或二线治疗。
2.靶向药物
HER2阳性：曲妥珠单抗（抗HER2单克隆抗体），联合化疗用于HER2阳性胃癌患者，显著延长生存期。
VEGF/VEGFR抑制剂：雷莫芦单抗，用于二线治疗，可单药或联合紫杉醇。
3.免疫治疗药物
PD-1/PD-L1抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗，用于PD-L1阳性或MSI-H/dMMR晚期胃癌，需通过生物标志物检测筛选适用人群。
二、中医辅助治疗药物
1.辨证施治方剂
脾胃虚寒型：香砂六君子汤加减（党参、白术、茯苓等），适用于胃脘隐痛、喜温喜按者。
胃热伤阴型：玉女煎加减（石膏、知母、麦冬等），适用于胃脘灼痛、口干欲饮者。
瘀血内停型：失笑散合丹参饮加减（蒲黄、五灵脂、丹参等），适用于胃痛固定不移、舌有瘀斑者。
2.中成药
香砂养胃丸：适用于脾胃虚弱、食欲不振、胃部不适者。
胃复春片：具有健脾益气、活血解毒作用，可辅助改善胃癌癌前病变症状。
严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、注意事项
用药原则：所有药物需在肿瘤专科医生指导下使用，严格遵循医嘱，定期监测血常规、肝肾功能等指标。
不良反应管理：化疗药物常见恶心呕吐、骨髓抑制等，需预防性使用止吐药、升白药；靶向治疗可能出现皮疹、腹泻等，需对症处理。
特殊人群：老年患者、肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期妇女禁用化疗药物。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：8-60.
[2]《中西医结合肿瘤学》[M].人民卫生出版社，2021：156-178.
[3]国家卫生健康委员会.胃癌诊疗规范(2018年版)[Z].2018.
