血液透析是终末期肾病患者替代肾功能的治疗方式，通过机器清除体内毒素和多余水分，维持电解质平衡。
一、血液透析的核心原理
血液透析通过半透膜（人工肾）实现物质交换：将患者血液引出体外，流经透析器时，利用浓度差清除尿素、肌酐等代谢废物，同时补充碳酸氢钠调节酸碱平衡，最后将净化后的血液回输体内。该过程需每周3次、每次4小时左右完成，替代肾脏过滤功能。
二、适用人群与治疗流程
适用对象：慢性肾衰竭（CKD 5期）、急性肾损伤、严重药物中毒等患者。
治疗流程：先建立血管通路（动静脉内瘘或导管），再通过机器控制血流量（200~300ml/min）和透析液流速，清除毒素和多余水分。治疗中需监测血压、电解质等指标，避免失衡综合征。
三、常见并发症与应对
低血压：因血容量快速下降或血管扩张引起，表现为头晕、恶心，需及时调整透析液温度和超滤速度。
透析失衡综合征：首次透析易发生，因脑脊液渗透压与血液差导致头痛、呕吐，需控制透析时间和超滤量。
感染风险：长期透析者需严格无菌操作，内瘘护理不当可能引发感染，需定期消毒穿刺点并观察红肿热痛。
四、日常护理要点
血管通路维护：内瘘患者需每日轻握握力球锻炼，避免受压或碰撞；导管患者需严格无菌护理。
饮食管理：控制盐分（<5g/日）和蛋白质摄入（1.2g/kg体重），避免高钾食物（如香蕉、海带），保证热量供应。
心理支持：长期治疗易产生焦虑，家属应给予陪伴，患者可参与病友互助小组，必要时寻求心理咨询。
参考文献：
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[2]国家卫生健康委员会.血液透析操作规范[Z].2021.
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