肾结石微创手术通过经皮肾镜碎石取石术或输尿管软镜碎石术完成，医生在腰部或尿道插入内镜，用激光或超声碎石后取石，全程无痛，术后恢复快。
一、术前准备
检查评估：需完成CTU（CT尿路成像）和IVP（静脉肾盂造影）明确结石位置、大小及肾功能，通过尿培养排除感染风险（感染性结石需先抗感染治疗）。
肠道准备：术前12小时禁食，6小时禁水，避免麻醉时呕吐。糖尿病患者需控制血糖<8mmol/L，高血压患者调整降压药至血压稳定。
二、手术方式
1.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
适用情况：适用于>2cm结石、肾下盏结石或复杂铸型结石，通过腰部皮肤穿刺建立通道（11~14F），内镜直视下用超声或激光碎石，较大结石需分次手术。
优势：一次可处理多枚结石，对大结石效率高，术后2~4周拔除肾造瘘管，恢复周期约1~2周。
2.输尿管软镜碎石术（URL）
适用情况：适合<2cm肾结石、肾中/上盏结石，通过尿道-输尿管-肾盂路径进入，用激光（如钬激光）将结石粉碎成<2mm颗粒，随尿液排出。
优势：体表无伤口，术后次日即可下床，恢复快，单次手术成功率约85%，但大结石需多次碎石。
三、术后护理
饮食管理：每日饮水2000~3000ml（尿量保持2000ml以上），增加钙、草酸低的蔬菜（如西兰花、冬瓜）摄入，减少菠菜、浓茶等高草酸食物。
药物排石：可服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进输尿管蠕动，尿酸结石患者需碱化尿液（碳酸氢钠），所有药物严禁自行服用，必须面诊辨证。
并发症观察：术后1周内若出现发热、腰部剧痛、血尿加重，需立即就诊，警惕感染或出血。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(1):1-22.
[2]吴阶平泌尿外科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2019:1234-1256.
[3]国家卫生健康委员会.肾结石诊疗规范(2021年版)[Z].国卫办医发〔2021〕12号.
