肾衰（肾功能衰竭）主要由急性损伤或慢性疾病长期损害肾脏结构与功能引起，常见病因包括感染、药物毒性、高血压糖尿病、尿路梗阻等。
一、急性肾损伤（肾脏突然衰竭）
肾缺血：如大出血、休克、严重脱水等导致肾脏血液灌注不足，肾小管因缺血坏死。
肾毒性物质：药物（如庆大霉素等抗生素、非甾体抗炎药）、重金属（铅、汞）、生物毒素（蛇毒）等直接损伤肾小管上皮细胞。
尿路梗阻：结石、肿瘤等导致尿液排出受阻，肾盂积水压迫肾实质，引发急性肾衰。
二、慢性肾脏病进展（肾脏逐渐衰竭）
高血压与糖尿病：长期高血压损伤肾小球血管，糖尿病微血管病变导致肾小球硬化，二者均为慢性肾衰最常见病因。
慢性肾小球肾炎：免疫复合物沉积引发炎症反应，逐渐破坏肾单位，最终发展为终末期肾病。
遗传性肾病：如多囊肾，肾脏内形成无数囊肿，挤压正常组织，导致肾功能渐进性下降。
三、其他高危因素
感染与自身免疫病：如狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等自身免疫性疾病，或严重感染引发的全身炎症反应综合征。
生活方式：长期高盐饮食导致高血压，肥胖引发代谢紊乱，吸烟加速血管硬化，均间接损伤肾脏。
儿童特殊病因：先天性肾发育异常、溶血性尿毒综合征等，需早期干预避免不可逆损伤。
四、预防与早期干预
控制基础病：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。
避免肾毒性药物：用药前咨询医生，避免滥用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。
定期体检：每年检测尿常规、肾功能，高危人群（高血压、糖尿病患者）每3~6个月复查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-329.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：512-520.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].上海：上海科学技术出版社，2021：210-215.
