牙裂情况需初步评估部位、程度等，不同情况决定保留或拔除。较轻微未累及牙髓及累及牙髓但可根管治疗的牙可保留，严重无法保留及存在严重全身疾病不适合保留的需拔除，儿童牙裂要谨慎处理且倾向可保留，老年人牙裂需综合全身健康和口腔局部情况来考虑保留或拔除。
一、牙裂情况的初步评估
牙裂的情况多种多样，需要首先明确牙裂的部位、程度等。例如，若牙裂仅局限于牙釉质层，一般情况相对较轻；而若牙裂涉及牙本质甚至牙髓，则情况较为复杂。不同年龄阶段人群牙裂的原因可能不同，儿童可能因意外碰撞等导致牙裂，成年人可能与咬硬物等习惯相关。
二、能保留的情况及依据
（一）牙裂较轻微且未累及牙髓
1.情况描述：当牙裂只是浅表层的裂纹，没有影响到牙本质深层及牙髓时，通常可以考虑保留牙齿。比如因咀嚼硬物导致的牙釉质轻微裂纹，这种情况下牙齿的基本结构和功能还能维持。
2.科学依据：从牙体组织的结构来看，牙釉质是牙齿外层坚硬的组织，轻微裂纹通过适当的处理，如树脂修复等方法，可以恢复牙齿的外形和部分功能，并且能够防止裂纹进一步扩展。有研究表明，对于这种轻度牙裂通过及时修复处理，牙齿可以继续行使正常的咀嚼等功能多年。
（二）牙裂累及牙髓但可通过根管治疗等保存
1.情况描述：如果牙裂已经累及牙髓，但牙髓炎症可以通过根管治疗来控制，那么牙齿有保留的可能。例如，牙裂导致牙髓出现感染迹象，但经过完善的根管治疗后，去除感染的牙髓组织，填充根管，然后再进行牙冠修复等后续处理，牙齿仍可保留。
2.科学依据：根管治疗是针对牙髓及根尖周病的有效治疗方法，大量临床研究显示，经过规范根管治疗的牙齿，在合适的冠修复后，能够长期行使功能。对于因牙裂导致牙髓问题的牙齿，通过根管治疗清除感染源，保存了牙齿的牙根等结构，使其继续在口腔中发挥作用。
三、需拔除的情况及依据
（一）牙裂严重无法保留
1.情况描述：当牙裂非常严重，已经导致牙齿大部分结构破坏，无法通过修复等手段恢复其功能和结构，或者裂纹深入牙根，导致牙齿无法进行有效的治疗时，需要拔除牙齿。例如，牙齿发生纵裂，裂纹已经到达牙根，并且牙齿出现明显的松动等情况。
2.科学依据：从牙齿的功能和预后角度考虑，严重破坏的牙齿继续保留可能会引发一系列问题，如反复的感染、疼痛等，而且无法正常行使咀嚼等功能，此时拔除是更合适的选择。临床中大量案例表明，对于严重牙裂无法保留的牙齿，拔除后需要根据情况进行义齿修复等后续处理。
（二）存在严重全身疾病不适合保留
1.情况描述：一些患者存在严重的全身疾病，如未控制的严重心脏病、血液系统疾病等，在牙齿治疗过程中可能会面临较大风险，此时对于牙裂的牙齿可能需要拔除。例如，患有未控制的严重高血压的患者，在进行复杂的牙齿治疗（如涉及根管治疗等可能引起疼痛刺激的操作）时，可能会诱发心脑血管意外，这种情况下牙裂的牙齿可能需要拔除。
2.科学依据：全身健康状况是牙齿治疗决策的重要考虑因素，根据相关医学指南，对于存在严重全身疾病不适合承受牙齿治疗操作风险的患者，拔除牙裂的牙齿是为了保障患者的生命安全，避免因牙齿治疗引发更严重的全身并发症。
四、不同人群的特殊考虑
（一）儿童
1.情况：儿童牙裂需要谨慎处理，因为儿童的牙齿还在发育中。如果是乳牙出现牙裂，需要评估牙裂对继承恒牙胚的影响等。如果是恒牙牙裂，要根据牙裂程度和儿童的配合情况等综合考虑。例如，儿童恒牙轻度牙裂，尽量保留牙齿，因为恒牙对儿童的咀嚼、面容等发育很重要，通过合适的修复等方法保留牙齿有利于儿童的正常生长发育。
2.原因：儿童的牙齿处于生长阶段，保留牙齿有助于维持口腔正常的生理功能，促进颌骨的发育等，所以在儿童牙裂的处理上更倾向于在可保留的情况下尽量保留。
（二）老年人
1.情况：老年人牙裂的处理需要考虑全身健康状况和口腔局部的综合情况。老年人可能存在多种全身疾病，如糖尿病、骨质疏松等。如果老年人牙裂的牙齿可以保留，需要考虑修复后的长期使用和维护情况；如果牙齿需要拔除，要评估拔牙后的愈合情况和义齿修复的可行性等。例如，老年人牙裂但牙齿基础条件尚可，通过根管治疗等保留牙齿后，佩戴合适的牙冠可以继续使用多年，有利于老年人的咀嚼和营养摄入。
2.原因：老年人的口腔功能对生活质量影响较大，保留牙齿可以维持较好的咀嚼功能，提高生活质量，所以在评估老年人牙裂牙齿是保留还是拔除时，要综合考虑全身健康和口腔局部的长期效益。
