女性能否怀孕需通过基础检查（激素水平）、子宫结构、输卵管通畅度、免疫因素及全身健康评估等项目综合判断，具体检查清单需夫妻双方协同完成，男方也需同步排查精子质量。
一、基础生育能力评估
1.性激素六项检查
FSH（促卵泡生成素）：反映卵巢储备功能，过高提示卵子质量下降。
LH（促黄体生成素）：协调卵泡发育与排卵，LH/FSH比值异常可能导致多囊卵巢综合征。
雌二醇（E2）：监测卵泡成熟度，低水平可能影响子宫内膜容受性。
孕酮（P）：评估黄体功能，不足易引发早期流产。
睾酮（T）：男性化激素过高可能抑制排卵。
泌乳素（PRL）：过高会导致月经紊乱和排卵障碍。
二、子宫与卵巢结构检查
1.妇科超声检查
卵巢储备：观察窦卵泡数（AFC），正常育龄女性应≥5个/侧。
子宫形态：排查子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等病变，这些都可能阻碍胚胎着床。
内膜厚度：月经中期监测内膜厚度（8~14mm为宜），过薄或不均提示着床风险。
2.输卵管通畅度检查
子宫输卵管造影（HSG）：注入造影剂后X线下观察输卵管走行，明确堵塞部位（如间质部、壶腹部梗阻）。
超声造影：替代X线检查，适合对辐射敏感者，准确性略低于HSG。
三、免疫与内分泌检查
1.抗苗勒氏管激素（AMH）检测
- 反映卵巢内窦前卵泡数量，AMH<1.1ng/ml提示卵巢功能减退，可提前预测绝经时间。
2.甲状腺功能（TSH、T3、T4）
- 甲亢或甲减均可导致月经稀发或闭经，研究显示甲减患者妊娠率降低约20%。
3.自身抗体筛查
抗磷脂抗体：阳性者血栓风险增加3~5倍，需抗凝治疗后再妊娠。
抗核抗体（ANA）：系统性红斑狼疮等自身免疫病常伴随ANA阳性，需风湿科会诊。
四、男方同步检查（女性检查必查项）
1.精液常规分析
包括精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）。
异常率≥96%时需进一步排查精索静脉曲张或生殖道感染。
五、特殊情况专项检查
不明原因不孕：需做宫腔镜探查（排查内膜粘连）、腹腔镜检查（观察盆腔粘连程度）。
反复流产史：检测染色体核型（夫妻双方）、生殖道病原体培养（如解脲支原体）。
参考文献：
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2021.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：243-250.
[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册（第5版）[M].日内瓦：世界卫生组织，2021：38-45.
