尿道狭窄的治疗需根据狭窄程度、病因及患者情况选择，轻度可通过扩张或药物缓解，严重者需手术重建尿道，儿童患者优先考虑微创方案。
一、微创扩张与药物治疗
对于病程短、狭窄程度轻（管径＞70%正常范围）的患者，可采用尿道扩张术（医生用金属探子逐步扩张尿道），每周1次，4~6周为一疗程。药物治疗仅作为辅助手段，前列腺炎/感染引发的炎性狭窄可短期使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛尿道平滑肌，尿道黏膜损伤修复可外用重组人表皮生长因子凝胶，均需遵医嘱使用。
二、内镜下手术治疗
适用于膜部或球部尿道狭窄（距外口＜2cm），常用经尿道冷刀切开术（用低温手术刀精准切断瘢痕组织）、尿道内切开联合尿道支架管置入术（术后留置支架管1~2周）。儿童患者优先选择经尿道等离子电切术，创伤小且恢复快。术后需定期复查尿道镜，防止瘢痕再次挛缩。
三、开放手术修复
对于长段狭窄（＞2cm）、多次内镜治疗失败或合并尿道憩室的患者，需行开放手术，包括尿道端端吻合术（切除瘢痕后直接缝合尿道断端）、阴囊皮瓣尿道成形术（取阴囊皮肤重建尿道）。手术需严格评估患者全身状况，糖尿病或免疫低下者需术前控制基础疾病。术后需预防性使用抗生素1~2周。
四、特殊类型狭窄处理
医源性狭窄（如术后留置尿管不当）需尽早手术，避免长期梗阻导致肾积水。外伤性狭窄（如骨盆骨折合并尿道断裂）需分期治疗：一期膀胱造瘘引流尿液，二期3~6个月后行尿道重建。先天性尿道狭窄（如尿道瓣膜）以内镜下瓣膜切开或尿道成形术为主，需重视儿童生长发育需求，避免过度治疗影响器官功能。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国尿道狭窄诊断与治疗指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(5)：321-326.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1456-1462.
[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：198-200.
