怀疑血液系统疾病（如白血病、贫血、血小板减少等）、不明原因发热或淋巴结肿大时，需通过骨髓穿刺明确诊断，特殊感染或放化疗后也可能需要检查骨髓。
一、血液系统疾病筛查
当出现不明原因的贫血（如面色苍白、乏力、头晕）、血小板减少（皮肤瘀斑、牙龈出血）、白细胞异常（反复感染或异常增高）时，需排查是否存在白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病。骨髓穿刺能直接观察造血细胞形态，判断是否有恶性细胞或造血功能异常。
二、不明原因发热待查
长期发热（持续2周以上）且经过常规检查无法明确病因时，骨髓穿刺可帮助排查感染性疾病（如伤寒、败血症）或血液系统疾病。通过骨髓培养和涂片检查，能发现病原体或异常造血细胞，为诊断提供关键依据。
三、特殊诊疗需求
放化疗后骨髓功能评估：肿瘤患者接受化疗或放疗后，需定期检查骨髓造血功能，判断是否需要调整治疗方案。此外，某些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）累及骨髓时，也可能需要穿刺明确病变程度。
四、儿童及特殊人群
儿童出现不明原因的贫血、肝脾淋巴结肿大时，骨髓穿刺是重要诊断手段，可避免延误治疗。孕妇、老年人等特殊人群若怀疑血液疾病，需在充分评估风险后进行穿刺，以最小创伤获取诊断信息。
骨髓穿刺是安全的检查方法，局部麻醉后仅需10~20分钟即可完成，术后注意按压穿刺点20分钟、避免剧烈活动即可。检查结果需结合临床综合判断，严禁自行服用任何药物，必须由专业医师面诊解读。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人白血病诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(12)：993-1000.
[2]《诊断学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：215-217.
[3]中华医学会儿科学分会.儿童血液系统疾病诊疗指南[J].中华儿科杂志，2019，57(3)：161-165.
