急性胆囊炎是胆囊发生急性炎症反应的疾病，常因胆囊管阻塞或细菌感染引发，典型表现为右上腹剧痛、发热和恶心呕吐。
一、核心病因解析
急性胆囊炎主要由胆囊管梗阻和细菌感染共同作用导致。胆囊管梗阻多因胆囊结石（占90%以上）长期摩擦胆囊壁引发炎症，结石嵌顿后胆汁排出受阻，胆囊内压力升高刺激壁层神经；细菌感染常继发于梗阻，大肠杆菌、厌氧菌等在淤积胆汁中繁殖。此外，暴饮暴食、高脂饮食、肥胖等因素会增加发病风险（《中国居民膳食指南2022》）。
二、典型症状特征
发病初期表现为右上腹隐痛，数小时内可发展为持续性绞痛，疼痛常放射至右肩或背部，伴随恶心呕吐、发热（多为低热~中度发热），部分患者出现黄疸（提示胆管受累）。查体可见右上腹压痛、墨菲征阳性（按压胆囊区后突然松手时疼痛加剧）。儿童患者症状可能不典型，易被误诊为胃肠炎（《儿科急腹症诊疗指南》）。
三、诊断与治疗原则
临床通过超声检查（首选）发现胆囊壁增厚、结石或胆汁淤积，结合血常规（白细胞升高）可确诊。治疗以缓解症状、控制感染、去除病因为目标：急性期禁食水、胃肠减压，使用抗生素（如头孢类）控制感染，疼痛剧烈时给予解痉镇痛药（如间苯三酚）。对于反复发作或合并胆管梗阻者，需手术切除胆囊（腹腔镜胆囊切除术为首选术式）（《中国急性胆囊炎诊疗指南2023》）。
四、预防与健康管理
预防重点在于规律饮食，避免暴饮暴食和高脂饮食，肥胖者需控制体重，定期体检（每年1次腹部超声）。高危人群（如长期不吃早餐者、糖尿病患者）应特别注意胆囊健康。急性发作后需遵医嘱调整饮食结构，逐步恢复低脂饮食，避免复发。
参考文献：
[1]《中国急性胆囊炎/胆管炎诊疗指南（2023版）》编写组.中国急性胆囊炎/胆管炎诊疗指南（2023版）[J].中华消化外科杂志，2023，22(5)：421-428.
[2]《中国居民膳食指南（2022）》专家委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：32-35.
[3]《儿科学（第九版）》人民卫生出版社，2018：256-258.
