风湿免疫科主要诊治以关节、肌肉、骨骼及软组织疼痛为主要表现的自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
一、自身免疫性关节炎类疾病
这类疾病以关节慢性炎症为核心，常见如类风湿关节炎（关节对称性肿胀疼痛，晨僵超1小时，需长期规范治疗）、强直性脊柱炎（青年男性多见，脊柱僵硬疼痛，夜间加重，可致脊柱畸形）、银屑病关节炎（银屑病皮疹伴随关节肿痛，手指末节易受累）。治疗以抗炎、免疫调节为主，需长期随访监测[1]。
二、系统性自身免疫病
涉及多器官系统损害，如系统性红斑狼疮（多见于年轻女性，面部蝶形红斑、口腔溃疡、肾脏受累风险高，需定期查血常规及抗体）、干燥综合征（口干眼干为典型表现，可累及肺、肾等，需排查淋巴瘤风险）、多发性肌炎/皮肌炎（肌肉无力伴皮疹，吞咽困难、呼吸肌受累需紧急处理）。这类疾病需早期诊断，联合激素与免疫抑制剂控制病情[2]。
三、代谢与晶体性关节病
包括痛风（尿酸盐结晶沉积关节，突发红肿热痛，夜间发作，需控制嘌呤摄入）、骨关节炎（关节软骨退化，中老年多见，膝关节/髋关节疼痛，活动受限，可通过理疗与药物延缓进展）。痛风急性发作期需快速止痛，长期降尿酸治疗；骨关节炎以保护关节功能为目标，避免过度负重[3]。
四、其他风湿免疫性疾病
如成人斯蒂尔病（高热伴皮疹、关节痛，需与感染鉴别）、白塞病（复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎三联征）、结节性红斑（小腿疼痛性结节，多与感染或免疫异常相关）等。部分疾病需与感染、肿瘤等鉴别，避免误诊[4]。
【特别提醒】风湿免疫病早期症状隐匿，若出现不明原因关节痛、皮疹、发热等持续2周以上，建议尽早就诊。用药需遵医嘱，严禁自行服用，需定期复查肝肾功能及免疫指标。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志， 2020， 59(8)：567-574.
[2]中国医师协会风湿免疫科医师分会.系统性红斑狼疮诊疗规范(2021年版)[J].中华风湿病学杂志， 2021， 25(3)：175-182.
[3]中华医学会内分泌学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志， 2019， 35(11)：899-910.
[4]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社， 2020：456-468.
