结直肠癌确诊需结合症状、体征及多项检查，包括影像学、内镜及肿瘤标志物检测，必要时进行病理活检明确诊断。
一、基础检查：症状初筛与基础检验
粪便潜血试验：通过检测粪便中微量血液（消化道出血的早期信号），阳性者需进一步检查，可发现早期结直肠癌或癌前病变。
血常规与生化检查：评估贫血、肝肾功能等基础状况，癌胚抗原（CEA） 等肿瘤标志物可辅助监测疗效或复发，但需结合临床判断。
二、内镜检查：发现病变的“金标准”
结肠镜：直接观察肠道黏膜，可发现息肉、溃疡或肿块，同时取活检（病理诊断是确诊的唯一依据），并能切除早期癌变息肉。
乙状结肠镜：适用于远端结肠（距肛门约15~20厘米）检查，操作简便但范围有限，常作为初步筛查手段。
三、影像学检查：评估病变范围与转移
腹部/盆腔CT：清晰显示肿瘤大小、侵犯深度及周围淋巴结转移情况，增强CT可更精准判断血管侵犯。
MRI（磁共振成像）：对直肠癌盆腔侵犯及肝转移敏感性高，尤其适用于评估肿瘤与周围组织关系。
胸部CT：排查肺转移，是结直肠癌术前分期的常规项目。
四、特殊情况检查：精准分期与个体化方案
PET-CT：用于疑难病例或疑似远处转移时，全身扫描明确代谢活性病变，但不作为常规检查。
超声内镜（EUS）：对直肠癌术前评估局部浸润深度及淋巴结转移有优势，可指导保肛手术决策。
五、多学科协作（MDT）：综合诊断与治疗
确诊后需由肿瘤内科、外科、放疗科等多学科团队共同制定方案，结合检查结果明确分期（Ⅰ~Ⅳ期），指导手术、化疗、靶向治疗等策略。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)结直肠癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-100.
[2]国家卫生健康委员会.结直肠癌诊疗规范(2018年版)[Z].2018.
[3]王辰，詹启敏.中国医学百科全书·肿瘤学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2020：345-356.
