牙齿掉了一块后今晚开始疼痛，可能是牙体缺损暴露牙本质或牙髓（俗称"牙神经"），需立即用温盐水漱口清洁，避免冷热刺激，尽快到口腔科检查是否需补牙或根管治疗。
一、紧急处理措施
清洁口腔：立即用37℃左右温水轻柔漱口，去除食物残渣，避免细菌感染（可用淡盐水或含氯己定的漱口水，氯己定是一种广谱抗菌剂）。
暂时止痛：可在疼痛处咬一小块无糖口香糖或干净棉球，缓解咬合压力；若疼痛明显，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚（扑热息痛，非甾体抗炎药，具有镇痛解热作用）。
避免刺激：暂时不进食过冷、过热、过甜或酸性食物，减少牙齿敏感刺激。
二、可能的原因分析
牙釉质损伤：牙齿表面掉块多因咬硬物（如坚果壳、骨头）或长期磨牙导致，暴露的牙本质小管（牙本质小管是牙齿内部连接牙髓的微小管道，内有神经末梢）对冷热酸甜敏感。
龋齿（蛀牙）：牙齿龋坏发展到中晚期，牙齿硬组织破坏后形成缺损，细菌感染牙髓时会引发剧烈疼痛。
牙隐裂：牙齿表面出现细微裂纹（常因咬硬物或牙齿过度磨损），夜间咬合压力变化可能诱发疼痛，裂纹深时易导致牙髓炎。
三、何时必须就医
疼痛持续超过2天未缓解，或疼痛加剧影响睡眠、进食。
牙齿缺损处可见明显黑洞（龋洞）或牙龈红肿出血。
出现面部肿胀、发热等感染症状。
儿童乳牙掉块后疼痛（需警惕恒牙萌出异常或乳牙龋坏）。
牙齿缺损后疼痛提示牙体硬组织破坏已较严重，严禁自行用树脂补牙材料填补，需由口腔科医生评估是否需进行补牙、根管治疗或牙冠修复。日常应养成餐后漱口、使用含氟牙膏刷牙的习惯，减少牙齿进一步损伤风险。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国口腔健康发展报告(2022)[R].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
[2]《牙体牙髓病学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2021：89-95.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2023)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(3)：210-215.
