化疗白细胞低于2.0×10?/L时通常需暂停化疗，具体阈值需结合患者个体情况、化疗方案及感染风险综合判断。
一、白细胞下降的临床分级标准
根据WHO化疗毒性分级标准，中性粒细胞绝对值（ANC）<1.5×10?/L为粒细胞减少，<0.5×10?/L为严重粒细胞缺乏。临床实践中，多数指南建议当ANC持续<2.0×10?/L时暂停化疗，儿童及老年患者可适当放宽至1.5×10?/L。
二、暂停化疗的核心指征
感染风险评估：若伴随发热（体温≥38.5℃）或感染迹象（如咽痛、咳嗽、腹泻），即使ANC>1.0×10?/L也需立即停药。
骨髓抑制程度：多次化疗后出现ANC<1.0×10?/L且持续7天以上，需启动升白治疗（如粒细胞集落刺激因子）。
合并症影响：既往有严重心肺疾病、肝肾功能不全者，ANC阈值可下调至1.0×10?/L。
三、安全停药后的处理措施
药物干预：使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可缩短中性粒细胞恢复时间，需在医生指导下使用。
感染预防：保持口腔、肛周清洁，避免去人群密集场所，必要时预防性使用抗生素。
营养支持：增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、鱼肉），补充维生素B族及叶酸，促进骨髓造血。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：因免疫系统尚未发育完全，建议ANC<1.0×10?/L时即暂停化疗，优先保障免疫功能恢复。
老年患者：合并基础疾病者建议ANC维持在1.5×10?/L以上，避免化疗相关感染风险。
参考文献：
[1]中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会.肿瘤治疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南(2021版)[J].临床肿瘤学杂志，2021，26(5)：456-463.
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