鼻塞需根据病因选药，如感冒引起的鼻塞可用伪麻黄碱类减充血剂，过敏导致的需用抗组胺药，合并感染时需抗生素。儿童用药需谨慎，成人需避免长期使用减充血剂。
一、对症选药：快速缓解鼻塞的核心原则
减充血剂：如伪麻黄碱（口服）或羟甲唑啉滴鼻剂（外用），通过收缩鼻黏膜血管快速减轻鼻塞，但连续使用不超过3天，避免反跳性充血。【注意】 高血压、孕妇慎用。
抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪等，适用于过敏性鼻炎（伴随打喷嚏、流清涕），通过阻断组胺受体减少黏膜分泌，起效较慢但作用持久。
中成药：如通窍鼻炎颗粒、鼻炎片等，适用于慢性鼻炎或感冒后期鼻塞，需辨证使用（如风热型鼻塞用薄荷、藿香等成分，风寒型用辛夷、苍耳子等）严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、特殊人群用药注意事项
儿童：2岁以下禁用口服减充血剂，可使用生理盐水滴鼻剂（安全无副作用）；2~6岁儿童需在医生指导下使用儿童剂型抗组胺药。
孕妇：首选生理盐水洗鼻，必要时在医生指导下使用羟甲唑啉滴鼻剂（短期），禁用含伪麻黄碱的复方感冒药。
老年人：高血压、冠心病患者慎用口服减充血剂，建议优先选择局部用药（如鼻用糖皮质激素喷雾）。
三、非药物辅助缓解方法
物理疗法：热毛巾敷鼻根（每次10~15分钟）、生理盐水洗鼻（每日2~3次）、抬高床头（缓解夜间鼻塞）。
生活调整：避免接触花粉、尘螨等过敏原，保持室内湿度40%~60%，戒烟并远离二手烟。
四、何时必须就医
若出现以下情况，需及时就诊：鼻塞持续超过2周无改善；伴随高热、脓涕、头痛、嗅觉丧失；儿童鼻塞导致拒食、睡眠障碍或张口呼吸。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒规范用药指南[J].中国全科医学，2020，23(15)：1876-1880.
[2]《中医耳鼻喉科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021：45-52.
[3]中华医学会变态反应学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：209-221.
