治疗荨麻疹的首选药物是第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），儿童可选用地氯雷他定干混悬剂等剂型；慢性荨麻疹需联合H2受体拮抗剂或生物制剂，中医治疗需辨证使用防风通圣丸等（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
一、基础用药：第二代抗组胺药
作用机制：通过选择性阻断H1受体，减少组胺释放引发的瘙痒和风团症状。这类药物不易透过血脑屏障，无明显嗜睡副作用，适合长期服用。
适用人群：急性荨麻疹、慢性自发性荨麻疹及血管性水肿患者，尤其适合需保持清醒状态的成年人和儿童（《中国荨麻疹诊疗指南（2020版）》）。
用药注意：需连续服用至症状控制后逐渐减量，避免突然停药反跳。
二、重症及难治性荨麻疹用药
急性重症：可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）或1：1000肾上腺素急救，但需在医生指导下使用，仅用于喉头水肿等危及生命情况（《中华医学会皮肤性病学分会指南》）。
慢性荨麻疹：第二代抗组胺药足量治疗1~2周无效时，可联用H2受体拮抗剂（如西咪替丁）或生物制剂（如奥马珠单抗）（《临床皮肤病学》）。
三、中医辨证治疗
风寒束表型：症见遇冷加重、舌苔薄白，可用桂枝汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
风热犯表型：表现为遇热加重、咽喉肿痛，可选用消风散（《中医皮肤病学》）。
脾胃湿热型：伴随腹胀、便溏，需配伍健脾利湿方剂（《中西医结合皮肤性病学》）。
四、特殊人群用药调整
儿童：2岁以下慎用抗组胺药，2~12岁可按体重调整剂量，首选地氯雷他定糖浆（《中国儿童荨麻疹诊疗专家共识》）。
孕妇：可短期使用氯雷他定（B类药），禁用西替利嗪（C类药），用药前需咨询产科医生。
老年人：优先选择无心脏毒性的非镇静抗组胺药，避免与降压药、降糖药相互作用（《中国老年皮肤病诊疗指南》）。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(10)：731-736.
[2]王侠生，廖康煌.中国临床皮肤病学[M].人民卫生出版社，2011：1423-1435.
[3]陈红风.中西医结合皮肤性病学[M].上海科学技术出版社，2018：215-218.
