梅毒主要通过性接触（包括阴道、肛门、口交）、血液传播（共用针具、输血）及母婴传播（母亲孕期感染传给胎儿）三种途径传染，日常生活接触如握手、共餐不会感染。
一、性接触传播
梅毒螺旋体主要存在于感染者的生殖器、肛门及口腔黏膜分泌物中，性接触时皮肤黏膜破损即可感染。研究显示，一次性接触感染概率约为30%~50%，且早期（一期、二期）传染性极强。
1. 高危性行为风险
多性伴：性伴侣越多，感染概率越高。
不使用安全套：安全套可降低感染风险但非100%。
合并感染者：同时感染HIV等其他性病会增加传播概率。
二、血液传播
梅毒螺旋体可通过血液直接进入人体。
共用针具：静脉吸毒者共用注射器是重要传播途径。
不安全输血：输血前未严格筛查血液会导致感染。
医源性暴露：医护人员被污染针头刺伤感染风险约0.3%。
三、母婴传播
孕妇感染梅毒后，病原体可通过胎盘传给胎儿。
妊娠早期：流产、死胎风险高。
妊娠中晚期：先天梅毒儿发生率约60%。
分娩时感染：新生儿经产道接触母亲分泌物可能感染。
四、其他少见传播途径
间接接触：接触污染的衣物、毛巾等（概率极低）。
医源性操作：如手术、纹身、打耳洞等使用未消毒器械。
预防建议
安全性行为：全程使用安全套，固定性伴侣。
避免共用针具：吸毒者需使用一次性注射器。
孕期筛查：孕妇首次产检必查梅毒血清学试验。
定期体检：高危人群（如性工作者、多性伴者）每3~6个月检查一次。
梅毒早期规范治疗可治愈，拖延治疗会进展为心血管梅毒、神经梅毒等严重并发症。如有高危行为或疑似症状，应及时就医检测。
参考文献：
[1]王宇明，李兰娟.传染病学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[2]国家卫生健康委员会.中国梅毒防治指南(2020年版)[J].中国皮肤性病学杂志，2020，34(11)：1213-1220.
[3]WHO. Global report on syphilis prevention and control[R]. Geneva： World Health Organization， 2021.
