肺癌常用临床检查包括影像学筛查、病理诊断、肿瘤标志物检测及内镜检查，通过多维度评估明确病变性质与分期。
一、影像学检查
低剂量螺旋CT：是肺癌筛查的首选方法，可发现直径≥5mm的肺部结节，对早期肺癌检出率达90%以上，尤其适合长期吸烟者、有家族史等高危人群。
胸部X线片：常用于初步筛查，可发现较大肿块或胸腔积液，但对小结节敏感性较低，易漏诊早期病变。
增强CT/MRI：用于评估肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移（如脑、骨转移），增强扫描可清晰显示血管与肿瘤关系。
二、病理诊断
支气管镜检查：通过支气管镜直视气道内病变，可获取组织样本或刷检分泌物，对中央型肺癌诊断率达70%~90%。
经皮肺穿刺活检：在CT引导下经皮穿刺肺内病变，适用于外周型肺癌，并发症包括气胸、咯血等，需严格掌握适应症。
胸腔镜/开胸活检：对疑难病例或无法通过微创手段确诊者，需手术切除病变组织进行病理分析，是诊断金标准。
三、肿瘤标志物检测
CEA（癌胚抗原）：升高多见于肺腺癌、胃肠道肿瘤等，特异性较低但可辅助疗效监测。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）：小细胞肺癌阳性率达60%~80%，与肿瘤分期相关。
CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）：鳞癌敏感性较高，联合检测可提高诊断准确性。
四、其他辅助检查
PET-CT：正电子发射断层扫描结合CT，可评估肿瘤代谢活性及全身转移情况，对肺癌分期价值显著。
骨扫描：排查骨转移，尤其适用于出现骨痛症状者，敏感性高于X线但特异性不足。
肺癌诊断需结合病史、症状、影像学及病理结果综合判断，建议高危人群（如长期吸烟者、40岁以上）每年进行低剂量CT筛查。检查结果异常者应尽快至呼吸科或肿瘤科就诊，由专业医生制定个体化诊疗方案，严禁自行服用任何药物。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗规范(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(1)：1-13.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(3)：239-270.
[3]《胸部肿瘤学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：156-189.
