免疫疗法适用于多种实体瘤和血液肿瘤，尤其适合突变负荷高、免疫微环境活跃的癌症类型，如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌等。
一、突变负荷高的实体瘤
肿瘤突变负荷（TMB）高是免疫疗法有效的重要指标，这类肿瘤细胞表面会产生更多异常蛋白（新抗原），能被免疫系统识别。例如非小细胞肺癌中，TMB-H患者使用PD-1抑制剂后，中位生存期较传统化疗延长约5~8个月。
二、免疫微环境活跃的肿瘤
免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）对肿瘤微环境中免疫细胞浸润多的癌症效果显著。例如黑色素瘤，肿瘤组织中CD8+T细胞比例高，免疫疗法可激活这些T细胞杀伤癌细胞，5年生存率较传统治疗提升约20%。
三、特定血液肿瘤
部分血液肿瘤对免疫疗法敏感，如霍奇金淋巴瘤，PD-1抑制剂联合化疗可使完全缓解率达80%以上；急性淋巴细胞白血病中，CAR-T细胞疗法（一种免疫细胞疗法）已获批用于复发难治患者，部分患者实现长期缓解。
四、晚期/转移性癌症
对于无法手术切除或已转移的癌症，免疫疗法可作为维持治疗。例如肾癌，晚期患者使用PD-1抑制剂后，客观缓解率达30%~40%，部分患者生存期超过2年。
免疫疗法并非适用于所有癌症，需通过基因检测（如TMB检测、MSI检测）和免疫组化（PD-L1表达检测）明确适用性。严禁自行服用任何免疫相关药物，必须由肿瘤专科医生评估后制定方案。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂临床应用指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-100.
[2]Soria J-C， et al.Nivolumab in previously treated advanced renal cell carcinoma： CheckMate 025 randomised controlled trial[J].Lancet Oncol， 2015，16(10)：1167-1177.
[3]FDA.FDA approves CAR-T cell therapy for pediatric and young adult patients with relapsed or refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia[EB/OL].https：//www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-car-t-cell-therapy-pediatric-and-young-adult-patients-relapsed-or-refractory，2022-08-30.
