牙断后牙根是否保留需结合牙根长度、炎症程度及功能状态判断，若牙根长度足够且无明显炎症，可通过根管治疗+修复保留；反之则需拔除。
一、牙根保留的适用条件
牙根长度≥总牙长1/2：临床研究表明，保留长度达牙冠2倍以上的牙根，通过根管治疗（清除感染牙髓并填充）后，可支撑后期修复体，咀嚼效率恢复达健康牙的85%以上[1]。
无明显炎症或感染：牙根周围无明显红肿、溢脓，根尖周骨质破坏范围＜根长1/3时，可通过根管治疗封闭根管口，避免进一步感染。
咬合功能正常：断裂后牙根无松动（松动度≤Ⅰ度），且与对颌牙有正常咬合接触，可通过桩核修复恢复牙冠外形。
二、需拔除的牙根情况
牙根过短（＜总牙长1/3）：剩余牙根无法支撑修复体，易在咀嚼中折断，且感染风险高，建议拔除。
根尖周严重感染：X线显示牙根尖周透射影＞5mm，或伴随明显疼痛、肿胀，需先控制炎症再评估拔除。
反复疼痛或不适：即使牙根保留，若出现冷热刺激痛、咬合痛持续超过2周，提示牙髓或牙周组织已不可逆损伤，应拔除。
三、保留牙根的修复方案
根管治疗+桩核冠修复：清除感染牙髓后，在根管内植入纤维桩或金属桩，再制作牙冠恢复外形，成功率达90%以上。
牙周固定术：对松动牙根，可通过牙周夹板固定（如纤维带结扎），配合局部用药（如含氯己定漱口水）促进愈合。
四、儿童牙根保留注意事项
乳牙牙根断裂：若为年轻恒牙（如6-12岁），需优先保留牙根，避免影响恒牙胚发育，可通过正畸牵引或间隙保持器维持间隙。
乳牙过早拔除：需评估邻牙移位风险，必要时佩戴间隙保持器，待恒牙萌出后再修复。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国根管治疗临床指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：567-573.
[2]王松灵，樊明文.口腔医学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-128.
[3]世界卫生组织.全球口腔健康指南(2021)[R].Geneva：WHO Press，2021.
