小孩乳牙共20颗，6岁后开始替换为恒牙，恒牙总数约28~32颗（含智齿）。乳牙在出生后6个月左右开始萌出，2~3岁出齐，6岁后逐步脱落替换为恒牙，12岁左右完成乳牙替换，18岁后智齿陆续萌出，若智齿阻生可能仅保留28颗。
一、乳牙萌出规律与数量
乳牙共20颗，上下颌各10颗，按萌出顺序分为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。通常婴儿6个月左右开始萌出第一颗乳牙（乳中切牙），2岁半左右20颗乳牙全部出齐。乳牙萌出时间存在个体差异，若13个月仍未萌出需就医检查是否缺钙或先天缺失。
二、恒牙替换与数量变化
6岁左右开始进入替牙期，乳牙逐渐脱落，恒牙依次萌出。恒牙共28颗（不含智齿），包括切牙、尖牙、前磨牙、磨牙，上下颌各14颗。12岁左右28颗恒牙基本出齐，17~26岁为智齿萌出期，约30%人群因颌骨空间不足出现智齿阻生，实际保留数量多为28~32颗。
三、牙齿发育异常的常见问题
乳牙滞留：恒牙已萌出但对应乳牙未脱落，易导致牙列拥挤，需及时拔除滞留乳牙。
恒牙萌出顺序异常：常见于上颌中切牙，可能因多生牙或牙瘤阻碍，需通过口腔CT检查明确。
牙齿数目异常：先天性缺牙（如第三磨牙缺失）发生率约2%~10%，通常无需特殊处理，严重缺牙需正畸修复。
四、牙齿健康养护要点
乳牙期：每日清洁口腔，避免奶瓶龋（夜间含奶瓶入睡易致上颌乳切牙龋坏）。
替牙期：关注恒牙萌出方向，若出现双排牙（乳牙未脱、恒牙已萌）需尽早干预。
恒牙期：智齿若反复发炎或阻生，建议18岁后拔除，避免邻牙龋坏或牙周感染。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.《儿童口腔医学》(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：12-15.
[2]国家卫生健康委员会.《中国居民口腔健康指南》[Z].2020.
[3]世界卫生组织.《全球口腔健康报告》[R].2022：45-48.
