类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫病，常累及手、腕、膝等关节，可导致关节畸形和功能障碍。
一、关节症状特点
1.对称性与持续性发作
多为双侧肢体关节同时受累（如双手腕同时肿痛），且症状持续6周以上。关节疼痛呈游走性或固定性，活动后加重、休息后缓解。
2.晨僵与肿胀特征
早晨起床后关节僵硬（晨僵）持续≥1小时，活动后逐渐减轻；关节因滑膜增生和积液出现肿胀，按压有波动感，严重时可伴皮肤发红发热。
二、全身表现与并发症
1.关节外症状
约30%患者出现类风湿结节（皮下硬结节），常见于肘部；少数伴发热、乏力、贫血等全身症状。长期炎症可引发心血管疾病风险增加。
2.骨破坏与畸形
若未规范治疗，滑膜长期侵蚀关节软骨和骨质，可导致关节畸形（如手指"天鹅颈"或"纽扣花"畸形），最终丧失关节功能。
三、诊断与治疗原则
1.诊断关键指标
需结合症状、类风湿因子（RF）和抗CCP抗体阳性、关节超声或MRI显示滑膜增厚等客观证据，符合2010年ACR/EULAR分类标准。
2.治疗目标与药物
以控制炎症、延缓骨破坏为目标，常用甲氨蝶呤、生物制剂等药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。急性期可短期用非甾体抗炎药缓解症状，同时配合物理治疗和功能锻炼。
类风湿关节炎需长期规范管理，早期干预可显著改善预后。患者应定期复查，避免自行停药或调整方案。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2020，24(8)：505-511.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：829-835.
[3]2021 ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准解读[J].中华内科杂志，2021，60(3)：215-218.
