孕期糖筛（妊娠糖尿病筛查）的最佳时间是孕24~28周，此时孕妇体内激素水平变化稳定，胎儿生长发育对糖代谢影响充分显现，筛查结果准确性最高。
一、基础筛查时间：孕24~28周
妊娠24周后，胎盘分泌的抗胰岛素激素（如胎盘生乳素）逐渐增加，孕妇胰岛素敏感性下降，糖代谢负荷显著加重。世界卫生组织（WHO）推荐此时进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），可早期发现妊娠糖尿病（GDM）。研究显示，孕24~28周筛查能检出85%以上的GDM病例，此时干预可降低巨大儿、新生儿低血糖等并发症风险。
二、高危人群提前筛查
有以下高危因素者建议提前至孕16~20周开始筛查：
肥胖（BMI≥28kg/m2）或超重（BMI≥24kg/m2）；
糖尿病家族史（一级亲属患2型糖尿病）；
既往妊娠糖尿病史；
多囊卵巢综合征（PCOS） 病史；
不明原因反复流产或羊水过多。
此类人群糖代谢异常风险较高，提前筛查可避免漏诊。
三、筛查前准备与注意事项
筛查前需保持正常饮食（每日碳水化合物≥150g），禁食8~14小时后，先空腹抽血测基础血糖，再口服75g葡萄糖水，分别于服糖后1小时、2小时再次采血。筛查前避免剧烈运动、情绪激动，前1周保持稳定饮食，以确保结果准确。
四、筛查异常的后续处理
若筛查结果异常（空腹血糖≥5.1mmol/L或服糖后1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L），需进一步通过OGTT确诊。确诊后应在营养师指导下调整饮食结构（增加膳食纤维、控制精制糖摄入），配合适度运动（如每日30分钟散步），必要时在医生指导下使用胰岛素控制血糖，将空腹血糖维持在3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病临床诊疗指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2021，24(3)：161-169.
[2]World Health Organization.Global report on diabetes[R].Geneva：WHO Press，2022：45-52.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.
