急性肠炎发烧时，可服用蒙脱石散保护肠道黏膜、益生菌调节菌群、布洛芬/对乙酰氨基酚退热，感染性腹泻需在医生指导下使用抗生素。
一、退热药物选择
1.对乙酰氨基酚（扑热息痛）
适用于大多数成人及儿童（2个月以上），无明显胃肠刺激，退烧同时对胃黏膜影响小。需注意每日最大剂量不超过4g，过量可能伤肝。
2.布洛芬
退烧镇痛效果更强，适合体温＞38.5℃且无明显胃肠不适者，但有胃溃疡、哮喘病史者慎用。布洛芬可能刺激胃黏膜，建议随餐服用。
二、止泻与肠道保护
1.蒙脱石散
物理性吸附肠道毒素，缩短腹泻病程，儿童、孕妇均可安全使用。服用时需空腹（饭前1小时或饭后2小时），避免与其他药物同服影响吸收。
2.益生菌制剂
双歧杆菌、布拉氏酵母菌等调节肠道菌群，缓解急性腹泻伴随的菌群失调。需注意与抗生素间隔2~3小时服用，避免高温破坏活性。
三、感染性腹泻用药
1.抗生素使用原则
仅细菌感染性腹泻（如黏液脓血便、高热不退）需用抗生素，如诺氟沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类（18岁以下禁用）。需遵医嘱，避免滥用导致耐药性。
2.中医辨证用药
寒湿型腹泻可短期服用藿香正气水（严禁自行服用，必须面诊辨证）；湿热型腹泻可服用葛根芩连片（需在中医师指导下使用）。中成药需辨证选用，避免加重症状。
四、特殊人群用药
1.儿童用药
儿童退热首选对乙酰氨基酚（≥2个月），腹泻时需按体重调整蒙脱石散剂量，1岁以下婴儿禁用喹诺酮类抗生素，需由儿科医生评估用药。
2.老年人用药
老年患者慎用布洛芬，可优先选择对乙酰氨基酚；合并肾功能不全者需减量使用抗生素，避免药物蓄积。
五、注意事项
补水优先：腹泻伴随脱水时，优先口服补液盐（ORS）Ⅲ，少量多次饮用，避免单纯饮水加重电解质紊乱。
饮食管理：急性期以清淡流质（米汤、稀粥）为主，避免油腻、生冷食物，恢复期逐步过渡至正常饮食。
就医指征：持续高热（＞39℃）、剧烈腹痛、脱水（口干尿少）、便血等情况需立即就医，排除感染性休克等严重并发症。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻病诊疗指南(2019年版)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(8)：945-948.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：156-158.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：187-190.
