肾衰竭通常由肾脏持续损伤（如糖尿病肾病、高血压肾损害）、急性毒物侵袭（如药物过量、重金属中毒）或慢性尿路梗阻（如结石、前列腺增生）等因素引发，导致肾功能渐进性或突发性丧失。
一、慢性疾病长期损伤
糖尿病肾病：高血糖长期损伤肾小球微血管，使肾脏过滤功能逐渐下降，是我国终末期肾病首要病因[1]。
高血压肾损害：持续高血压导致肾小动脉硬化，肾血流灌注不足，逐步引发肾小管间质纤维化[2]。
慢性肾小球肾炎：免疫复合物沉积引发肾小球炎症，随病程进展导致肾功能不可逆减退。
二、急性因素突发恶化
药物/毒物中毒：过量使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素或接触重金属（如铅、汞），可直接破坏肾小管上皮细胞[3]。
严重感染休克：脓毒症、感染性休克导致肾脏灌注锐减，肾小管缺血坏死，常见于重症肺炎、化脓性胆管炎等。
尿路梗阻：双侧输尿管结石、前列腺增生等导致尿液排出受阻，肾盂积水压迫肾实质，引发梗阻性肾病。
三、其他高危因素
遗传因素：多囊肾（常染色体显性遗传）患者肾脏布满囊肿，逐步替代正常肾组织。
自身免疫性疾病：狼疮性肾炎、抗GBM抗体病等通过免疫机制直接损伤肾小球基底膜[4]。
生活方式：长期高盐饮食（每日＞5g盐）加速高血压进展，肥胖（BMI≥28）增加糖尿病肾病风险。
肾衰竭早期表现为夜尿增多、乏力，进展期出现水肿、恶心呕吐，需通过血肌酐、肾小球滤过率（eGFR）检测确诊。日常生活中控制血糖血压、避免滥用药物、定期体检可降低发病风险。任何肾脏疾病患者均需在肾内科医生指导下规范治疗，避免自行停药或调整剂量。
参考文献：
[1] 中国医师协会肾脏病分会.中国糖尿病肾病防治指南(2023年版)[J].中华肾脏病杂志， 2023， 39(5)： 389-401.
[2] 国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2023年修订版)[J].中国循环杂志， 2023， 38(6)： 521-544.
[3] 王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社， 2017： 1235-1256.
[4] 中华医学会肾脏病学分会.中国狼疮性肾炎诊疗指南(2021)[J].中华内科杂志， 2021， 60(8)： 693-701.
