梅毒主要通过性接触（包括不安全的阴道、肛门或口交）、母婴传播（孕妇感染后传给胎儿）及血液传播（共用注射器等）传染，日常生活接触一般不会感染。
一、性接触传播：主要感染途径
梅毒螺旋体通过皮肤黏膜微小破损进入人体，在性接触过程中，生殖器、肛门或口腔黏膜的直接接触（包括安全套无法完全覆盖的皮肤摩擦）均可能导致感染。研究表明，早期梅毒患者皮肤黏膜损害处的分泌物中含有大量螺旋体，具有极强传染性，一次性接触感染风险约为30%~50%。
二、母婴传播：先天梅毒的根源
孕妇若感染梅毒，螺旋体可通过胎盘感染胎儿，尤其在妊娠早、中、晚期均可发生。若孕妇未接受规范治疗，胎儿流产、早产、死胎风险高达40%，存活新生儿中约60%会发展为先天梅毒，表现为皮肤黏膜损害、骨骼异常等。孕期第16周前感染可导致胎儿多器官严重损伤，需在孕期规范筛查与治疗。
三、血液传播：特殊场景下的风险
共用未经消毒的注射器、针灸针等医疗器械，或输入未经严格筛查的血液制品，可能导致血液传播。此外，医护人员职业暴露（如针刺伤）若接触患者血液，也存在感染风险。目前我国已严格规范血液筛查流程，但非法采血、静脉吸毒等仍是高危因素。
四、其他传播途径：极为罕见
梅毒螺旋体可通过接触污染的衣物、毛巾、餐具等间接传播，但因螺旋体在体外存活能力极弱（干燥环境中仅存活1~2小时），此类传播概率极低。接吻、握手、共餐等日常接触不会感染，无需过度恐慌。
梅毒早期症状隐匿，感染后2~4周可能出现硬下疳（无痛性溃疡），若未及时治疗，可进展为二期梅毒（皮疹、黏膜斑）、三期梅毒（心血管梅毒、神经梅毒）等严重并发症。建议有高危行为者及时进行梅毒血清学检测，做到早发现早治疗。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 梅毒诊疗指南(2020年版)[J]. 中国皮肤性病学杂志，2021，35(1)：1-10.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：110-118.
[3]世界卫生组织. WHO梅毒防治指南(2022年更新版)[R]. Geneva： WHO Press，2022.
