肝癌检查方法包括影像学检查、肿瘤标志物检测、肝穿刺活检等，其中超声是基础筛查手段，结合甲胎蛋白检测可早期发现病变，必要时需进一步行增强CT或MRI检查。
一、基础筛查手段
超声检查：B超是首选筛查工具，可实时观察肝脏形态、血流及占位性病变，对直径≥1cm的病灶敏感性达80%以上，且操作简便、无辐射，适合高危人群（如乙肝/丙肝患者、肝硬化人群）定期复查。
肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP） 是肝癌特异性较高的标志物，慢性肝病患者需每3~6个月检测一次；异常凝血酶原（PIVKA-II） 对早期肝癌检出更敏感，尤其适用于AFP阴性者。
二、影像学确诊检查
增强CT/MRI：增强CT 通过静脉注射造影剂清晰显示肿瘤血供特征，肝脏MRI（含弥散加权成像）对小肝癌（<2cm）检出率优于CT，可精准判断肿瘤分期，是诊断肝癌的金标准之一。
超声造影：对超声发现的可疑病灶，可通过造影剂实时观察血流灌注模式，鉴别血管瘤、肝癌等病变，适用于无法耐受增强CT/MRI的患者。
三、病理诊断与鉴别诊断
肝穿刺活检：在超声引导下经皮穿刺肝组织，获取病理样本进行镜下分析，是确诊肝癌的“金标准”，尤其适用于AFP阴性、影像学表现不典型的疑难病例。
鉴别诊断：需与肝血管瘤、肝腺瘤、肝转移瘤等鉴别，结合病史（如乙肝/丙肝病史、肿瘤家族史）及多模态影像学特征综合判断。
四、特殊人群筛查建议
- 高危人群（乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、长期酗酒者）应每6个月进行1次超声+AFP联合筛查；普通人群（无肝病背景者）建议每年常规体检时增加腹部超声检查。
参考文献：
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