化疗发烧是化疗期间常见的并发症，主要因化疗药物抑制骨髓造血功能，导致白细胞（免疫细胞）减少，免疫力下降，易受细菌、病毒等病原体侵袭引发感染，也可能是肿瘤本身或药物热等因素所致。
一、感染性发烧：最常见的原因
化疗药物会显著降低白细胞数量（粒细胞缺乏），使人体防御能力大幅下降，极易引发感染。常见感染源包括：
细菌感染：如肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染等，常伴随咳嗽、尿痛、局部红肿热痛等症状。
病毒感染：如呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等，可能出现鼻塞、流涕、咽痛等表现。
真菌感染：长期粒细胞缺乏者需警惕，可能表现为持续发热、咳嗽或消化道症状。
二、肿瘤热：需警惕肿瘤进展
部分患者化疗后发烧可能与肿瘤本身相关，称为肿瘤热（癌性发热）。其特点为：
多为低热（37.5~38.5℃），少数高热（>39℃）。
无明显感染灶，抗生素治疗无效，常于午后或夜间加重。
需结合影像学检查（如CT、MRI）排除肿瘤进展或坏死。
三、药物性发热：化疗药物的副作用
少数化疗药物可能引发药物热，发生率约1%~5%：
常见药物：如博来霉素、阿霉素、紫杉醇等。
特点：用药后1~3天内出现，体温通常<38.5℃，停药后1~2天可自行缓解。
需与感染性发热鉴别，必要时进行血培养、药物过敏试验等。
四、其他少见原因
输血反应：若化疗期间输血，需警惕溶血反应（罕见但严重），表现为高热、血红蛋白尿。
中枢性发热：极少数情况下，化疗损伤体温调节中枢，可能出现持续高热。
【重要提示】
化疗期间出现发烧应立即联系主治医生，严禁自行服用退烧药或抗生素。医生通常会进行血常规、血培养、C反应蛋白等检查，明确病因后针对性治疗（如抗生素、升白针、抗病毒药物等）。同时，患者需注意保暖、补充水分、保持口腔卫生，降低感染风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肿瘤治疗相关感染诊疗指南(2020版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(5)：385-390.
[2]《肿瘤学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会.癌性发热诊疗中国专家共识(2019版)[J].临床肿瘤学杂志，2019，24(11)：1036-1040.
