急性肾炎典型症状包括眼睑/下肢水肿（因肾脏排水能力下降导致体液潴留）、尿液颜色变深（呈洗肉水色或茶色，因红细胞漏出）、血压升高（肾脏调节功能异常引发）及尿量减少（24小时尿量＜400ml），儿童患者可能伴肉眼血尿或晨起眼睑水肿。多数患者起病前1~3周有链球菌感染史（如咽炎、扁桃体炎）。
一、水肿表现：从眼睑蔓延至全身
首发特征：晨起眼睑水肿最常见，按压皮肤凹陷不易恢复（凹陷性水肿），严重时蔓延至下肢、腰骶部甚至全身。儿童可能因家长未及时发现，出现晨起面部肿胀或活动后下肢沉重感。
机制：肾小球滤过率下降致水钠潴留，血浆蛋白经尿液丢失（低蛋白血症）加重水肿[1]。
二、尿液异常：肉眼血尿与泡沫尿
肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿（需显微镜观察红细胞），约30%患者伴肉眼可见的尿液颜色改变。
泡沫尿：尿液表面出现细密泡沫且不易消散（蛋白尿），提示肾脏滤过膜受损。
三、高血压与肾功能变化
血压升高：成人收缩压/舒张压＞140/90mmHg，儿童血压超过同年龄同性别第95百分位，表现为头痛、头晕或视物模糊。
尿量减少：24小时尿量＜400ml为少尿，＜100ml为无尿，提示肾功能急性受损。
四、前驱感染症状
感染史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如咽痛、扁桃体红肿）、皮肤感染（脓疱疮）或猩红热，需结合咽拭子/皮肤分泌物培养明确病原体[2]。
儿童特点：部分患儿以发热、关节痛为首发症状，易被误诊为风湿热，需通过尿液检查鉴别。
注意：急性肾炎多数预后良好（90%患者4~8周内恢复），但需警惕持续高血压、少尿及肾功能衰竭风险。若出现上述症状，建议24小时内就医检查尿常规、肾功能及血压。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：503-505.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾小球肾炎诊疗规范（2021年版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：335-338.
