尿液中出现红细胞可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括剧烈运动致肾小球受影响出现暂时红细胞尿、女性月经污染尿液；病理性因素有泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石致黏膜损伤出血）、泌尿系统感染（膀胱炎、肾盂肾炎致黏膜充血水肿出血）、肾小球肾炎（急性起病伴多种表现、慢性迁延病情进展）、泌尿系统肿瘤（肾癌、膀胱癌出现无痛性肉眼血尿）、其他疾病（凝血功能障碍性疾病致出血、系统性红斑狼疮累及泌尿系统致血尿），发现尿液有红细胞需结合症状体征及相关检查明确病因，针对性治疗，生理性因素去除相关因素可恢复，病理性因素针对具体疾病治疗。
一、生理性因素
（一）剧烈运动
部分人在进行剧烈运动后，如长跑、打球等，可能会出现尿液中有红细胞的情况。这是因为剧烈运动时，身体的肾小球受到影响，导致红细胞漏出到尿液中。一般来说，这种情况引起的红细胞尿通常是暂时的，休息一段时间后，尿液中的红细胞可能会恢复正常。例如，有研究表明，长时间高强度运动后，约有一定比例的人会出现一过性的镜下血尿，但多数可自行缓解。
对于儿童来说，在生长发育过程中，剧烈运动也可能导致尿液红细胞出现，家长需注意让孩子运动适度，运动后观察尿液情况。
（二）月经污染
女性在月经期间，尿液可能会被月经血污染，从而导致尿液中出现红细胞。这种情况只要避免在月经期间留取尿液标本，就可以避免误判。例如，女性留取尿液标本时应避开月经周期，选择月经干净后的合适时间。
二、病理性因素
（一）泌尿系统结石
肾结石：肾结石在移动过程中可能会损伤泌尿系统的黏膜，导致红细胞进入尿液。患者通常会伴有肾区疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛等。通过超声检查、CT检查等可以发现肾结石的位置和大小。例如，临床统计显示，约有一定比例的肾结石患者会出现血尿症状，其中镜下血尿较为常见。
输尿管结石：输尿管结石也会引起血尿，同时可出现肾绞痛，疼痛可向会阴部放射。患者可能还会伴有恶心、呕吐等症状。超声、尿路平片等检查有助于诊断输尿管结石。
膀胱结石：膀胱结石可导致膀胱黏膜损伤，引起血尿，患者常表现为排尿中断、尿频、尿急等症状。通过膀胱镜检查等可以明确诊断。
（二）泌尿系统感染
膀胱炎：膀胱炎时，膀胱黏膜充血、水肿，容易出现红细胞漏出到尿液中。患者主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可见白细胞、红细胞增多。例如，急性膀胱炎患者中，多数会伴有血尿表现，通过尿液常规检查及尿细菌培养等可明确诊断。
肾盂肾炎：肾盂肾炎是上泌尿系统感染，除了有尿频、尿急、尿痛等症状外，还可能出现发热、腰痛等表现，尿液中也会有红细胞、白细胞等。通过血常规、尿常规及尿培养等检查可以确诊肾盂肾炎。
（三）肾小球肾炎
急性肾小球肾炎：常继发于链球菌等感染后，起病较急，患者可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现。血尿可为肉眼血尿或镜下血尿，多见于儿童及青少年。通过尿常规、肾功能检查、补体测定等可辅助诊断急性肾小球肾炎。例如，急性链球菌感染后肾小球肾炎患者中，血尿是常见的临床表现之一。
慢性肾小球肾炎：病情迁延，患者会有不同程度的血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，病情可逐渐进展，最终可能发展为肾衰竭。通过长期的尿常规监测、肾功能检查等可以诊断慢性肾小球肾炎。
（四）泌尿系统肿瘤
肾癌：多见于中老年人，主要表现为无痛性肉眼血尿，可伴有腰部肿块、腰痛等症状。通过超声、CT、MRI等检查有助于发现肾癌。例如，临床上发现，部分肾癌患者以血尿为首发症状就诊。
膀胱癌：也是多见于中老年人群，典型表现为无痛性肉眼血尿，可间歇性出现。膀胱镜检查是诊断膀胱癌的重要方法，同时可进行活检明确病理性质。
（五）其他疾病
凝血功能障碍性疾病：如血友病等，由于凝血功能异常，可导致泌尿系统出血，从而出现尿液中有红细胞的情况。这类患者往往有出血倾向的病史，通过凝血功能检查等可以明确诊断。
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及泌尿系统，导致血尿等表现。患者还可能伴有发热、皮疹、关节痛等多系统受累的症状。通过自身抗体检测等可以辅助诊断系统性红斑狼疮累及泌尿系统的情况。
当发现尿液中有红细胞时，应进一步结合患者的症状、体征及相关检查，明确具体病因，以便采取相应的治疗措施。如果是生理性因素导致，一般去除相关因素后可恢复；如果是病理性因素，需针对具体疾病进行治疗。
