肝功两项通常指反映肝脏功能的两项核心指标，临床常用的是丙氨酸氨基转移酶（ALT） 和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），二者主要用于评估肝细胞损伤情况。ALT主要存在于肝细胞内，AST则分布于心肌、肝脏等组织中，二者升高常提示肝细胞受损或坏死。
一、ALT（谷丙转氨酶）：肝细胞损伤的灵敏指标
ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一，当肝细胞因肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等原因受损时，ALT会释放入血，导致血液中ALT水平升高。健康成人ALT正常参考值一般为0~40 U/L（不同医院检测方法不同，参考值可能略有差异）。若ALT超过正常范围上限，提示肝细胞可能存在炎症或坏死[1]。
二、AST（谷草转氨酶）：反映肝细胞损伤程度
AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞受损严重（如肝衰竭、肝硬化）时，AST释放入血的量会明显增加。AST正常参考值一般为0~40 U/L，其升高幅度常与肝细胞损伤程度相关。AST/ALT比值可辅助判断肝损伤类型：比值＞1常见于慢性肝病，比值＜1多见于急性肝损伤[2]。
三、肝功两项的临床意义与注意事项
异常指标解读：若ALT和AST同时升高，提示肝细胞损伤范围较广；单纯ALT升高可能为轻度肝损伤，如轻度脂肪肝、熬夜或饮酒后；AST显著升高需警惕肝硬化、肝癌等严重肝损伤[3]。
检测前准备：检查前需空腹8~12小时，避免剧烈运动、饮酒、高脂饮食及服用肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药），以免影响检测结果。
儿童与特殊人群：儿童ALT正常范围可能略高于成人，孕妇因激素变化可能出现生理性ALT轻度升高，需结合临床综合判断[4]。
四、异常指标的应对建议
若肝功两项异常，应进一步检查明确病因，如乙肝五项、丙肝抗体、肝胆超声等。轻度升高者可通过规律作息、低脂饮食、避免肝损因素3~6个月后复查；明显升高或持续异常者，需在医生指导下进行药物治疗（严禁自行服用偏方）[5]。
参考文献：
[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：223-235.
[2] 中国医师协会检验医师分会.肝功能检验临床应用专家共识[J].中华检验医学杂志，2020，43(5)：389-394.
[3] 王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：456-462.
[4] 国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
[5] 中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：823-838.
