痛风急性发作期需快速缓解疼痛、控制炎症，同时长期管理尿酸水平预防复发。治疗需分「急性期快速止痛」「间歇期降尿酸」「生活方式调整」三阶段，中西医结合效果更佳。
一、急性期：快速控制炎症与疼痛
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如吲哚美辛、双氯芬酸，可抑制前列腺素合成，减轻红肿热痛。需注意避免空腹服用，胃溃疡患者慎用。
秋水仙碱：急性发作期一线用药，能快速抑制白细胞趋化，建议发作24小时内服用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
糖皮质激素：对NSAIDs和秋水仙碱无效者，可短期使用泼尼松，能快速控制急性炎症，但需逐渐减量防止反跳。
二、间歇期：长期降尿酸治疗
抑制尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他，通过减少嘌呤代谢产物尿酸生成起效，需从小剂量开始逐步调整。
促进尿酸排泄药物：苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少者，用药期间需大量饮水并碱化尿液。
联合治疗策略：中国《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》建议，尿酸持续不达标者可联合用药，需定期监测肝肾功能。
三、生活方式干预：基础治疗措施
低嘌呤饮食：避免动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒），减少红肉摄入，增加新鲜蔬菜、低脂奶、全谷物。
控制体重：肥胖是痛风危险因素，BMI维持在18.5~23.9kg/m2为宜，减重需循序渐进，避免快速节食。
规律饮水：每日饮水量2000~3000ml，以白开水、淡茶水为主，促进尿酸排泄。
四、特殊人群注意事项
儿童与青少年：罕见，多与遗传或代谢疾病相关，需由儿科内分泌医生评估，避免自行用药。
孕妇与哺乳期：首选非甾体抗炎药（短期），降尿酸药物需严格遵医嘱，禁用丙磺舒。
肾功能不全者：优先选择别嘌醇，定期监测尿酸及肝肾功能，避免使用苯溴马隆。
痛风治疗需个体化，建议在风湿免疫科医生指导下规范用药，急性发作期切勿自行加量或联用药物。尿酸控制目标：无痛风发作时＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(1)：1-10.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：143-148.
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