风湿关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症为核心的自身免疫性疾病，主要表现为对称性多关节炎，常累及手、腕、膝等关节，严重时可导致关节畸形和功能障碍。
一、病因与发病机制
免疫异常是核心诱因，遗传易感基因（如HLA-DRB1）与环境因素（如吸烟、感染）共同作用，导致免疫系统误攻击关节滑膜，引发炎症反应，形成恶性循环。
病理特征为滑膜增生（滑膜细胞异常增殖）、关节腔内积液及软骨/骨组织破坏，长期炎症可造成关节结构不可逆损伤。
二、典型临床表现
晨僵：早晨起床后关节僵硬，活动后缓解，持续时间常超过1小时（与类风湿关节炎的典型晨僵特征相符）。
对称性多关节炎：常累及手足小关节，表现为肿胀、疼痛、压痛，可伴关节活动受限。
关节外表现：部分患者出现类风湿结节（关节隆突部皮下结节）、胸膜炎等，需警惕系统性受累。
三、诊断与鉴别要点
诊断标准：需结合临床表现（关节症状）、实验室检查（类风湿因子、抗CCP抗体阳性）及影像学改变（X线显示关节侵蚀）。
鉴别诊断：与骨关节炎（多见于中老年人，非对称性）、痛风（急性发作、血尿酸升高）等疾病区分，避免误诊误治。
四、治疗原则
药物治疗：以甲氨蝶呤（DMARDs类基础用药）、生物制剂（如TNF-α抑制剂）为主，急性期可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状。
非药物干预：关节功能锻炼（如握力训练、关节活动度练习）、物理治疗（热疗、冷疗）及营养支持（补充Omega-3脂肪酸）有助于改善预后。
注意事项：所有药物治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，严禁自行服用，定期监测血常规、肝肾功能等指标。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2020， 24(8)： 505-511.
[2]《内科学》（第9版）， 人民卫生出版社， 2018年.
[3]《临床诊疗指南·风湿病学分册》， 人民卫生出版社， 2009年.
