肿瘤是机体细胞在内外因素作用下发生异常增殖与分化,突破正常调控机制形成的新生物,其发生是遗传、环境、生活方式等多因素长期作用的结果。
一、遗传与基因突变
遗传易感性是肿瘤发生的基础,部分基因突变(如BRCA1/2突变)会显著增加乳腺癌、卵巢癌风险,携带突变基因者需通过定期筛查降低发病概率。但需注意,仅约5%~10%肿瘤与遗传直接相关,多数为后天基因突变累积所致。
二、环境与化学致癌物
长期接触化学致癌物(如烟草中的尼古丁、苯并芘,石棉、甲醛等)是肺癌、膀胱癌等的重要诱因。世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构(IARC)已将多种化学物质列为1类致癌物,需避免长期暴露。此外,紫外线(UV)辐射可引发皮肤癌,需做好防晒防护。
三、慢性炎症与感染因素
慢性炎症(如肝炎病毒HBV/HCV感染→肝硬化→肝癌)、幽门螺杆菌(Hp)感染→慢性胃炎→胃癌等,是肿瘤发生的间接推手。感染源控制(如HPV疫苗接种、Hp根除治疗)可显著降低相关肿瘤风险。此外,EB病毒与鼻咽癌、HIV与淋巴瘤也存在明确关联。
四、不良生活方式
吸烟(含69种致癌物)、酗酒(乙醛直接损伤DNA)、高糖高脂饮食(诱发胰岛素抵抗与肥胖)、缺乏运动(降低免疫监视功能)等,均是肿瘤发生的危险因素。中国居民膳食指南建议每日摄入≤50g添加糖,每周运动≥150分钟中等强度活动,可降低肿瘤发病风险。
五、免疫功能缺陷
免疫监视功能下降(如器官移植后长期用免疫抑制剂、老年人群免疫衰老)会导致细胞异常增殖失控。艾滋病患者因免疫缺陷,肿瘤发病率是普通人群的20~30倍。保持健康生活方式、定期体检(如40岁以上人群肺癌低剂量CT筛查)是早期发现肿瘤的关键。
参考文献:
[1]中国抗癌协会.中国常见恶性肿瘤诊疗规范(2020版)[J].临床肿瘤学杂志,2020,25(9):851-878.
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