骨折是否需要打石膏，取决于骨折类型、部位和稳定性，大多数情况下石膏固定是重要治疗手段，但并非所有骨折都适用。石膏能提供稳定环境促进愈合，尤其适用于闭合性、无移位的骨折，对儿童和老年人可能更安全。
一、石膏固定的核心适用场景
1.闭合性骨折首选
无明显移位的裂纹骨折、稳定性骨折（如儿童桡骨远端骨折），石膏可维持复位效果，避免二次损伤。例如前臂骨折采用长臂石膏固定，能有效限制腕关节活动，减少骨痂错位风险。
2.术后辅助固定
开放性骨折清创后或内固定术后，石膏可作为外固定补充，保护内固定物免受外力冲击。如胫骨平台骨折钢板固定后，长腿石膏可降低切口张力，促进软组织修复。
3.特殊部位骨折的适配性
关节内骨折若手法复位成功，石膏能维持关节面平整；儿童青枝骨折因骨骼弹性大，石膏固定3~4周即可愈合，且避免手术创伤。
二、非石膏固定的替代方案
1.外固定架
适用于严重粉碎性骨折（如胫骨多段骨折）或软组织条件差的患者，可避免长期石膏导致的皮肤压疮。通过穿针固定骨折端，便于伤口护理和早期功能锻炼。
2.内固定手术
关节内骨折（如股骨颈骨折）、严重移位骨折（如肱骨干骨折）需切开复位钢板/髓内钉固定，术后可早期活动，缩短愈合周期。
3.支具固定
膝关节韧带损伤、踝关节骨折等可选用高分子支具，重量轻且透气性好，适合需要动态调整的患者，但稳定性弱于石膏。
三、石膏固定的注意事项
1.固定期间护理
抬高患肢促进血液回流，避免肿胀加重；
观察肢体末端血运（皮肤颜色、温度、感觉），出现苍白、剧痛需立即松解；
石膏未干时避免受压变形，可垫软枕支撑。
2.特殊人群调整
儿童石膏需预留生长空间，避免过紧影响骨骺发育；糖尿病患者需警惕皮肤压疮，建议每2周更换石膏或调整松紧度。
3.拆除时机与康复
石膏固定周期通常为4~8周，需通过X线确认骨痂形成后拆除，配合CPM机（持续被动活动仪）或中药熏洗（严禁自行服用，必须面诊辨证）促进功能恢复。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国骨折治疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-301.
[2]《中医骨伤科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021，187-195.
[3]国家卫健委.骨折康复诊疗规范(2023版)[Z].国卫办医函〔2023〕126号.
