月经不调需做基础检查、激素检测、影像学检查及中医辨证，根据具体情况选择项目，建议首次就诊先完成基础检查明确方向。
一、基础检查项目
妇科超声检查：通过B超观察子宫和卵巢形态，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉等器质性病变，是月经不调的基础筛查手段。
血常规与凝血功能：评估是否存在贫血（血红蛋白<110g/L提示贫血）或凝血异常，帮助判断月经量大的潜在原因。
二、内分泌激素检测
性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），需在月经周期第2~4天空腹采血，可反映卵巢功能及垂体调节状态。
甲状腺功能：TSH、FT3、FT4检测，排除甲亢或甲减导致的月经紊乱，甲状腺疾病常伴随月经周期延长或经量减少。
三、特殊情况补充检查
宫腔镜检查：适用于怀疑宫腔粘连、内膜息肉或异常出血者，可直视观察宫腔形态并取样活检。
诊断性刮宫：对年龄>35岁、药物治疗无效或异常出血者，通过刮取内膜组织明确病理诊断，排除内膜病变。
四、中医辨证检查
舌诊与脉诊：中医通过观察舌质（淡红/暗红/紫暗）、舌苔（薄白/黄腻/厚腻）及脉象（细弱/弦滑/沉迟），判断气血虚实、寒热湿瘀等证型，如弦脉多提示肝郁，滑脉常伴随痰湿。
基础体温监测：连续记录月经周期体温变化，可辅助判断有无排卵及黄体功能（双相体温提示有排卵，单相体温多为无排卵型月经）。
月经不调检查需结合年龄、症状特点及病史选择项目，建议先完成妇科超声+性激素六项+甲状腺功能基础组合，再根据结果决定是否进一步检查。检查前需避免服用激素类药物，保持规律作息，检查时间以月经干净后3~7天为宜（特殊情况除外）。
参考文献：
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[3]王艳杰，李蓉.中医妇科临床诊疗指南解读[M].北京：人民卫生出版社，2022：125-138.
