一直没怀孕建议夫妻双方同时检查，女方重点排查卵巢功能、输卵管通畅性及子宫环境，男方需检查精子质量，同时关注内分泌激素水平和免疫因素。
一、女方基础检查项目
1.卵巢功能评估
基础性激素六项：包括促卵泡生成素、雌二醇等，可反映卵巢储备功能（通俗注解：评估卵子数量和质量的基础指标）。
抗苗勒氏管激素(AMH)：直接反映卵巢内卵子库存量，不受月经周期影响。
2.子宫与输卵管检查
妇科超声：排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等结构异常（通俗注解：通过B超观察子宫和卵巢形态）。
输卵管造影/通液：判断输卵管是否通畅，堵塞或积水会直接影响受孕。
3.内分泌与免疫因素
甲状腺功能：甲亢或甲减均可能导致不孕（通俗注解：甲状腺激素异常会干扰月经周期和卵子质量）。
抗精子抗体/抗心磷脂抗体：免疫因素引发的不孕需重点排查。
二、男方检查项目
1.精液常规分析
包括精子浓度、活力、畸形率等，禁欲3~7天检查结果最准确（通俗注解：评估精子数量和游动能力的基础指标）。
若首次异常，建议1~2个月后复查确认。
2.生殖系统检查
睾丸超声：排查隐睾、精索静脉曲张等器质性病变。
性激素五项：辅助判断生精功能异常（如高泌乳素血症）。
三、其他特殊检查
1.宫腔镜/腹腔镜检查
适用于超声发现宫腔异常或输卵管通而不畅的情况，可同时进行粘连分离等治疗。
2.染色体检查
夫妻双方染色体异常可能导致反复流产或先天畸形，建议孕前常规筛查。
四、检查注意事项
检查时间：月经干净后3~7天（输卵管造影），月经第2~4天（激素六项）。
夫妻同查：约30%不孕由男方因素导致，建议同时检查以提高效率。
心理调节：长期焦虑会影响内分泌，建议保持规律作息和适度运动。
参考文献：
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-330.
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