月经不调需检查妇科超声、性激素六项、甲状腺功能及血常规，必要时进行宫腔镜或诊断性刮宫。检查需结合年龄、症状特点及病史综合判断，明确病因后再针对性治疗。
一、基础检查项目
1.妇科超声检查
通过B超观察子宫和卵巢形态，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉等器质性病变，同时评估子宫内膜厚度是否均匀，判断是否存在宫腔粘连等问题。月经周期不同阶段（卵泡期/黄体期）的内膜厚度参考值不同，需结合检查时间解读结果。
2.性激素六项检测
在月经周期第2~4天（卵泡期）空腹抽血，检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），评估卵巢功能及内分泌状态。若月经长期不来潮，可随时检测。泌乳素升高可能伴随月经稀发或闭经，需排除垂体微腺瘤等问题。
3.甲状腺功能检查
包括促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4，排查甲亢或甲减。甲状腺功能异常是导致月经紊乱的常见原因，尤其亚临床甲减可能表现为月经周期延长或经量减少。
4.血常规与凝血功能
检查血红蛋白、血小板等指标，排查贫血、凝血功能障碍等全身性疾病。长期月经过多或经期延长可能导致缺铁性贫血，需及时干预。
二、特殊情况补充检查
1.宫腔镜检查
适用于怀疑宫腔粘连、内膜息肉或黏膜下肌瘤者，可直接观察宫腔形态并进行病理活检。对于药物治疗无效的异常子宫出血，宫腔镜是重要诊断手段。
2.基础体温监测
连续记录月经周期的体温变化，判断是否有排卵。双相体温提示有排卵，单相体温可能为无排卵性月经，需结合性激素结果综合分析。
3.妊娠相关检查
育龄女性需排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产），建议先进行尿/血HCG检测。青春期或围绝经期女性也需考虑妊娠可能性，避免漏诊。
月经不调检查需个体化，青少年首次出现月经异常可先观察3个月，围绝经期女性若伴随潮热盗汗等症状，需优先排查卵巢功能衰退。检查前避免服用激素类药物，保持规律作息，可提高结果准确性。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2014，49(10)：737-740.
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