输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者出现与输血相关的异常反应或疾病，可能由血液制品质量、免疫反应或操作不当等因素引起。
一、常见输血不良反应类型及表现
1.发热反应
症状：输血中或输血后1~2小时内出现寒战、高热（38~40℃）、头痛、恶心呕吐等。
原因：血液储存过程中白细胞、血小板等成分释放致热原，或受血者对血液制品过敏。
处理：轻度反应可减慢输血速度，严重时需暂停输血并对症退热（如对乙酰氨基酚）。
二、免疫相关输血反应
1.过敏反应
症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、眼睑水肿，严重时出现呼吸困难、过敏性休克。
机制：受血者血浆中IgA抗体与供血者红细胞表面抗原结合引发。
预防：对IgA缺乏者需输注洗涤红细胞或去除白细胞的血液制品。
三、严重输血并发症
1.溶血反应
症状：突发腰背剧痛、血红蛋白尿、少尿或无尿，严重时引发急性肾衰竭。
高危因素：ABO血型不合、Rh血型不符或血液储存不当导致红细胞破裂。
处理：立即停止输血，碱化尿液（如静脉输注碳酸氢钠）并利尿保护肾功能。
四、其他少见反应
1.循环超负荷
症状：输血后突发胸闷、呼吸困难、颈静脉怒张，常见于老年或心功能不全患者。
原因：短时间内输入过量血液导致循环负荷过重。
处理：停止输血，给予利尿剂（如呋塞米）并采取半卧位吸氧。
输血不良反应发生率较低，但需严格遵循输血规范，输血前核查血型、交叉配血，输血中密切观察生命体征，发生异常时立即启动应急预案。临床需结合具体情况及时处理，以保障患者安全。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[Z].2000：1-10.
[2]《临床输血学》编写组.临床输血学[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-58.
