判断阳痿（勃起功能障碍）需结合持续时间、硬度评分及心理状态综合评估，连续3个月以上无法完成满意性生活且排除心理因素者，应及时就医。
一、症状表现与诊断标准
持续时间：需观察勃起能否维持至性生活结束，而非短暂勃起。国际通用标准为勃起持续时间<25%的性生活时长，或无法插入阴道。
硬度分级：采用国际通用的IIEF-5评分表（国际勃起功能指数），1-2分提示轻度，3-4分中度，5分重度。可通过硬度触感判断：Ⅰ级（豆腐样）、Ⅱ级（香蕉样）、Ⅲ级（黄瓜样）、Ⅳ级（硬度最佳）。
心理因素排除：短期压力、疲劳导致的偶发失败属正常现象，需连续3个月以上出现相同情况才考虑病理性。
二、伴随症状与鉴别要点
血管性因素：伴随高血压、糖尿病、高血脂等基础病，或出现晨勃消失、夜间勃起减少（夜间勃起是判断器质性/心理性的关键指标）。
内分泌异常：伴随性欲减退、体毛脱落、乳房发育等，需检查睾酮水平（正常范围10.4-25.4nmol/L）。
药物影响：长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、降压药（如β受体阻滞剂）可能导致勃起障碍，停药后观察症状是否缓解。
三、自我评估与就医指征
基础检查：可通过夜间勃起监测（使用智能手环记录硬度变化），或晨勃日记（连续记录21天）初步判断。
就医时机：出现以下情况建议2周内就诊：①勃起硬度持续无法插入；②性欲明显下降；③伴随射精异常（如逆行射精、血精）。
阳痿是可干预的慢性病，多数患者通过规范治疗（如PDE5抑制剂、真空负压装置）可恢复功能。严禁自行服用任何补肾类中药或保健品，必须经泌尿外科或男科医生面诊，结合夜间阴茎血流超声、性激素六项等检查明确病因。
参考文献:
[1]中华医学会男科学分会.中国男性勃起功能障碍诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(12):1093-1100.
[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1645-1652.
[3]世界卫生组织.国际疾病分类(ICD-11)[S].瑞士:世界卫生组织,2019:221-223.
